如何健康地老去

老年人不要停留在得什么病就看什么病的阶段，要在身体不适时就及时到老年科就诊，让医生为自己做一个健康评估或检查。此外，老年人往往是多病共存，如何科学用药也需要听从医生指导。

数据显示，随着我国人口老龄化进程不断加快，到2050年，我国60岁及以上的老年人口慢性病病例数将增至约3亿，残障老年人将增至2470万人。

在此情况下，如何提高老年人的生命质量，成为我国经济社会快速发展中的重大挑战。

保障老年人健康要做到预防先行

数据显示，受传统观念及经济条件的影响，目前约有90%的老年人选择居家养老，但居家养老有诸多需要注意的问题。中南大学湘雅二医院老年医学科主治医师刘婵认为，老年人免疫力低、抵抗力弱，是感染性疾病和很多重症疾病的高危人群。“健康的老年人要懂得预防疾病，不要得了病才去医院，不然容易陷入‘只治不防、越治越忙的怪圈。”

中国疾控中心免疫规划中心首席专家王华庆也认为，保障老年人的健康要做到预防先行，其中接种疫苗是有效的疾病预防措施。

哪些疫苗适合老年人接种？刘婵建议，老年人根据自身情况尽早接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和重组带状疱疹疫苗，来预防中老年人最常见的几类感染性疾病。接种流感疫苗不只是为了不得流感，更是为了有效减轻或防止相关并发症。如流感就很容易合并中耳炎等病症和一些慢性病，接种流感疫苗可以有效降低这些并发症的发生，降低死亡率。

刘婵以带状疱疹疫苗为例解释：“老年人是带状疱疹发病的高风险人群。对于带状疱疹老年病人来说，最麻烦的是疱疹愈合后的后遗神经痛，很多人病痛少则持续1至3个月，多则持续数年。这不只折磨病人，还给病人家属带来很重的精神负担。”

定期体检也是老年人预防疾病的关键一环。刘婵建议，老年人每年进行一次全面体检。 “年龄大的女性每年体检都要做HPV（人乳头瘤病毒）检查和TCT宫颈癌筛查，如果出现HPV阳性而TCT阴性的情况，还要再做一个阴道镜的检查。”她还建议老年人要注意每年的肿瘤筛查，最好隔年做一次胃肠镜检查。“一次高质量的胃肠镜检查，可以预防5年内早期结肠癌的发生。”

此外，一些老年综合征也可以预防。“老年综合征是指随着年龄增长，老年人特有的一些疾病。老年疾病以预防为主，预防的目的是尽量不得病或推迟疾病发生。”北京积水潭医院老年医学中心主任张萍说，“比如老年跌倒是老年综合征的一种，很多老年人患上骨质疏松，一摔跤可能就骨折了，需要做手术。不能做手术的则需要卧床，并发症及死亡率都很高。”在她看来，预防跌倒对所有老年人都很重要。在居家环境上要特别注意，“我们医院里很多老人就是被地毯、电线等绊倒，摔成了骨折。所以，一定要安排好老人的居家环境”。

老年人应及时去医院做健康评估

“要做好健康管理，光靠老年人自己是不行的。”张萍建议，老年人不要停留在得什么病就看什么病的阶段，而要在身体不适时就及时到老年科就诊，让医生为自己做一个健康评估或及时检查。

老年人的健康评估和检查之所以重要，是由老年疾病的特征决定的。“不同于年轻人患病后的反应，老年疾病的特点之一是起病特别隐匿且不易被识别。”张萍说，“比如年轻人急性心肌梗死会发生心前区疼痛，而有些老年人的表现可能只是不想吃饭、四肢冰冷等，到医院检查才发现是心肌梗死。”她提醒，家属不要忽视老人的主诉（指病人自述自己的症状等）。很多没太在意的征兆，可能就是疾病发生的信号。

北京积水潭医院老年医学中心主治医师范斌表示，曾有一名高烧不退的老年患者被送来医院，医生从她的肺里吸出了很多鸡蛋碎片。原来，老人平时吞咽缓慢，但家属都没有发觉，导致老人吃的鸡蛋都咽到气管里了。因此，当老年人吞咽缓慢时，可以到医院做一个健康评估。如果医生确认患者的吞咽功能出现障碍，应加强吞咽功能训练。必要时，建议患者加一个胃管，避免食物进入气管。

此外，老年人往往是多病共存，如何科學用药也需要听从医生指导。“多病共存会产生一个问题，就是老年人会吃很多药，几种药之间很可能会有相互作用。”张萍说，“还有的老年人血压高，不仅吃医院开的药，还可能吃亲戚朋友推荐的药。两种降压药混在一起吃，可能导致血压特别低，从而发生眩晕、跌倒。所以，当老年人患有3种以上慢性疾病或服用3类以上的药物，一定要到老年科就诊，咨询一下用药是否合理。”

积极的心态也是病愈的一剂良药

在老年人的心理方面，范斌说：“老年人要从心理上认识到自己已经进入衰老的状态。研究发现，人类衰老不是一个平缓的过程，而是断崖式的。有些老人80岁时还能爬5层楼，但81岁后身体机能可能一下就不行了。”

“我们前几天收治的一个老人，半夜上厕所摔倒了站不起来，老伴耳背没听见她的呼喊。等到天亮了，她才被老伴发现，但考虑到孩子上班，一直拖到中午才给孩子打电话。等孩子把她送到医院时，她的半边身体因为长时间不动被压破了。”张萍说，“很多老年人总怕给孩子添麻烦，小病最终酿成大病。其实老人需要得到家人更多的关注。”

刘婵认为，精神治疗对老年疾病的治愈非常重要，因为老年人患病后往往会变得非常敏感。除了利用一些药物帮助患病老人舒缓情绪，她还会经常告诉老人能自理就自理，不要总觉得自己是一个病人。能自己吃饭就自己吃，能自己穿衣就自己穿。不要一直躺在床上，要多出去看看大自然。积极的心态也是病愈的一剂良药，能让老人更健康地老去。心理上还愿意自理的老人，病愈的可能性更大，这是刘婵多年的经验。

（《光明日报》）