联用益母草注射液与卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的效果观察

韦淑芬

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

产后出血是指产妇进行阴道分娩后24 h内阴道的失血量超过500 mL或进行剖宫产手术后24 h内阴道的失血量超过1000 mL。该症是产科常见的严重并发症。产妇的子宫收缩乏力是导致其发生产后出血的主要原因[1]。进行剖宫产手术可损伤产妇的子宫肌层，从而可增加其发生产后子宫收缩乏力的风险[2]。本文以2019年1月至12月期间在河池市第一人民医院接受剖宫产手术的100例产妇为研究对象，探讨联用益母草注射液与卡前列素氨丁三醇对这类产妇进行预防产后出血治疗的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2019年1月至12月期间在河池市第一人民医院接受剖宫产手术的产妇中选取100例产妇为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）单胎妊娠产妇。2）其年龄≥18周岁。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。4）可耐受剖宫产手术。其排除标准为：1）合并有妇科肿瘤。2）合并有重要器官的严重病变。3）合并有认知功能障碍、精神疾病。4）合并有严重的全身性感染。5）合并有凝血功能障碍。采用随机数表法将这100例产妇等分为联用组和单用组。联用组50例产妇的年龄为24～41岁，平均年龄（34.21±5.28）岁；其孕周为38～41周，平均孕周（39.52±1.32）周；其中，有30例经产妇，有20例初产妇。单用组50例产妇的年龄为22～40岁，平均年龄（33.17±4.24）岁；其孕周为38～41周，平均孕周（39.34±1.29）周；其中，有31例经产妇，有19例初产妇。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

单用卡前列素氨丁三醇注射液（生产企业：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20094183）对单用组产妇进行预防产后出血的治疗。该药的用法为：在产妇娩出胎儿后，立即向其子宫体注射250 μg的卡前列素氨丁三醇注射液。联用益母草注射液（生产企业：成都第一制药有限公司，批准文号：国药准字Z51021448）与卡前列素氨丁三醇注射液对联用组产妇进行预防产后出血的治疗。卡前列素氨丁三醇注射液的用法与单用组产妇相同。益母草注射液的用法为：在产妇娩出胎儿后，立即向其子宫体注射2 mL的该药。在产妇术后2 h，再次为其肌内注射2 mL的该药。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比两组产妇的临床疗效、术中及术后不同时间（包括术后2 h、12 h及24 h）的出血量及用药后不良反应（包括恶心呕吐、心律失常、面部潮红、胸闷气短及血压升高等）的发生情况。将两组产妇的临床疗效分为优、可、差三个等级。优：术后2 h，产妇的失血量少于100 mL，且其子宫明显收缩。可：术后2 h，产妇的失血量在100～200 mL之间，其子宫有所收缩。差：术后2 h，产妇的失血量超过200 mL，且其子宫未见明显收缩。总有效率=（优例数+可例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床疗效的对比

单用组50例产妇治疗的总有效率为86%（43/50），联用组50例产妇治疗的总有效率为98%（49/50），二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇临床疗效的对比

2.2 术中及术后不同时间两组产妇失血量的对比

术中及术后2 h、12 h、24 h，与单用组产妇相比，联用组产妇的失血量均较少，P＜0.05。详见表2。

2.3 用药后两组产妇不良反应发生情况的对比

用药后，两组产妇恶心呕吐、心律失常、面部潮红、胸闷气短及血压升高等不良反应的总发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表2 术中及术后不同时间两组产妇失血量的对比（mL，± s）

表2 术中及术后不同时间两组产妇失血量的对比（mL，± s）

组别 例数 术中 术后2 h 术后12 h 术后24 h联用组 50 127.16±13.25 194.76±10.76 246.72±28.62 317.85±42.18单用组 50 158.42±16.37 223.95±18.60 284.35±31.27 375.15±54.39 t值 10.496 9.606 6.277 5.887 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

表3 用药后两组产妇不良反应发生情况的对比

3 讨论

产后出血是接受剖宫产手术的产妇常见的术后并发症，可导致其发生出血性休克，甚至死亡[3]。接受剖宫产手术的产妇发生产后出血的原因与手术损伤其子宫肌层，导致其出现产后宫缩乏力有关[4]。目前，临床上主要采用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩的药物对接受剖宫产手术的产妇进行预防产后出血的治疗。

卡前列素氨丁三醇属于前列腺素甲基衍生物。该药可对抗15-羟脱氢酶的灭活作用，延长药物的半衰期，持续诱导子宫平滑肌的收缩，促使子宫内开放的血管和血窦迅速闭合，从而可发挥止血的作用。该药还可双向调控凝血因子的表达，从而有利于手术切口处血管的收缩，达到止血的目的[5-6]。益母草注射液是一种具有调经化瘀、凉血清热作用的中药制剂。该药可直接作用于子宫平滑肌细胞中的H1受体与α受体，促进子宫肌的收缩与切口处血管的收缩，从而可达到压迫止血的目的。该药还可促进新生血管的形成，改善子宫内膜基底层的血运，并可促进孕酮与内皮素的分泌，从而有助于产妇产后子宫的复旧[7-8]。孙克佳[9]的研究结果显示，联用卡前列素氨丁三醇与益母草注射液进行治疗的观察组产妇产后2～24 h内的失血量明显少于单用卡前列素氨丁三醇进行治疗的对照组产妇，其产后出血的发生率、用药后不良反应的发生率均低于对照组产妇。

本次研究的结果证实，联用益母草注射液与卡前列素氨丁三醇对接受剖宫产手术的产妇进行预防产后出血治疗的疗效显著、安全性较好，可减少其术中及术后的出血量。