多维化个体护理模式对老年冠心病患者生活质量及不良事件的影响

胡 薇

(北京积水潭医院，北京 100035)

冠心病是临床常见心血管疾病，该病好发于老年群体，以心律失常、心绞痛为主要表现，病情持续进展会导致心力衰竭，甚至可出现猝死，此外绝大多数老年患者合并有其他病症，如糖尿病、高血压等。当前，临床治疗冠心病主要以西药、手术等为主，可靠且有效的护理干预对于老年冠心病患者的恢复也具有重要意义[1-3]。本文探讨了多维化的个体护理模式干预与常规护理模式用于老年冠心病患者的价值，旨在为改善老年冠心病患者预后提供更有效的护理方法，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2019年12月北京积水潭医院收治的老年冠心病患者64例，均经临床及实验室相关检查确诊为冠心病；年龄60～80岁；对本研究方式方法知情，并签署知情书。排除合并严重精神疾病、颈椎病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者；在入组前3个月内参与过其他临床项目研究者；认知功能较差，无法配合完成本次研究者。将64例患者随机分为干预组与对照组，每组32例。对照组中男17例，女15例；年龄60～76(68.6±2.8)岁。干预组中男18例，女14例；年龄61～78(69.5±3.5)岁。2组相关基础性数据比较差异无统计学意义(P均>0.05)，可比性高。本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理学要求。

1.2护理方法

1.2.1对照组 对患者实施心内科常规护理。在入院后严密监测患者的脉搏、呼吸、血压以及心率等体征，一旦患者心绞痛发作，指导患者即刻静坐休息，并提前进行急救准备，包括药物、相关器械等，及时通知医师处理；护理人员要及时与患者或者家属沟通，满足患者的合理需求，若发现患者状态不佳，情绪低落，予以语言安慰等。

1.2.2干预组 对患者实施多维化个体护理模式干预，主要维度包括感情维度、生活维度、饮食维度、健康锻炼以及出院教导。①感情维度干预：在患者入院并接受治疗后，护理人员及时了解患者的文化程度，掌握患者的个性特点，耐心为患者服务，语言柔和，向患者介绍冠心病的相关知识、注意事项、并发症以及不良反应等，帮助患者了解冠心病，了解治疗方法等，从而提高自信心，使患者能够安心治疗。此外可以通过不同的治疗成功案例，针对患者的个性特点，给予鼓舞支持，从而让患者能够全身心投入到治疗中，提高与医护的配合度，遵从医护要求，建立起良好和谐的护患关系，同时要及时向患者或者家属发放不同的疾病知识相关手册，以不同的方式帮助患者提高对病情的认知，采取灵活的心理疏导方案，以患者个体化特点，对其展开心理支持。②生活维度的个体化干预：护理人员务必确保患者休息环境的安静、整洁，每天定时打扫并进行消毒处理，同时控制好患者病房的温度、湿度，使房间空气新鲜，让患者保持最佳的状态，并防止出现感染发生。③饮食维度的干预：根据患者的饮食特点，为患者制定符合自身的饮食方案，注意保持营养的均衡性，护理人员注意每日督促患者合理饮食，正常作息，饮食需要以清淡为主，忌食辛辣、油腻、高糖高盐食物，严禁吸烟饮酒，可多食用维生素高、粗纤维食物等，促进血液循环并增加肠道的蠕动，含有丰富纤维的食物能够预防便秘。④健康锻炼干预：护理人员监督患者每日按时运动，根据个体情况调整运动方案，以适当、循序渐进为主，早晚各1次，每次运动时间以40 min为宜，运动方式可以为有氧运动，如散步、太极拳、八段锦等。⑤出院指导干预：患者出院时，护理人员记录患者或者家属的联系方式，以便能够及时找到患者，可以定期对患者进行电话随访或者家访等，了解患者的日常作息、生命体征状况，一旦发现患者不适，要对患者进行正确指导，预防不良心血管事件发生。

1.3观察指标 ①出院前1 d评估2组患者的护理效果。显效：临床症状如心绞痛、胸部憋闷、乏力等全部消失；有效：临床症状如胸闷、心绞痛以及乏力等有极大的缓解，发作次数减少；无效：临床症状未见好转，甚至出现加重迹象。临床护理总有效率=显效率+有效率。②采用SF-36生活量表[4]评估2组患者干预前及出院15 d后生活质量，主要包括躯体疼痛、活力、社会功能、生理功能、生理职能、情感职能与总体健康，总分100分，分数高表示生活质量越好。③观察2组患者不良事件发生情况。主要包括嗜睡、头痛、心肌梗死、心力衰竭以及心律失常。

2 结 果

2.12组护理干预后的临床护理效果比较 出院前1 d，干预组患者的护理显效率与护理总有效率均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组老年冠心病患者出院前1 d护理效果比较 例(%)

2.22组干预前后生活质量比较 干预前，2组患者SF-36量表评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；出院15 d后，2组SF-36量表各项目评分均较干预前明显升高，且干预组SF-36量表各项目评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 2组老年冠心病患者护理干预前及出院15 d后生活质量SF-36评分比较分)

2.32组主要不良事件发生情况比较 干预组患者头痛、嗜睡、心律失常、心力衰竭、心肌梗死发生率及不良事件总发生率均低于对照组(P均<0.05)。见表3。

表3 2组老年冠心病患者主要不良事件发生情况比较 例(%)

3 讨 论

冠心病的发病与高血压、高血脂等密切相关。高血压与高血脂会造成机体动脉粥样硬化，进而导致血管腔阻塞甚至损伤，最终引发冠心病。冠心病的主要症状包括心绞痛、心慌等，可导致心律失常、心力衰竭、心肌梗死等。临床主要采用药物与手术治疗，同时配合常规护理，如饮食与情绪护理等，确保患者少量多餐，清淡饮食，注意控制情绪，不能过度兴奋、恐惧或者紧张等，良好的护理干预有助于患者预后恢复[5-8]。而当前的临床常规护理缺乏针对性，不能从患者的个体情况出发，护理服务质量无法让患者满意，为了加快患者的恢复，并提高临床护理质量，选择一种科学合理的护理干预模式十分重要。

本文中所采用的多维化个体护理模式是近年总结的具有规范化、个性化、整体化以及合理化诸多优点的护理模式，多维化包括感情维度、生活维度、饮食维度、健康锻炼以及出院教导。研究结果显示，干预组患者护理效果明显优于对照组，患者的SF-36各项目评分均高于对照组，且不良事件发生率低于对照组。可见多维化个体护理模式较常规护理更有优势，分析其原因主要与以下几方面有关：①积极的感情维度干预，能够帮助患者提高自信心。治疗当中，患者的自信心十分重要，通过感情沟通，了解患者个性，给予不同的心理疏导，可帮助患者提高治疗自信心，进而提高患者的治疗配合度[9-10]；让患者对冠心病知识有一定的认知，并通过成功病例分享，让患者了解冠心病经过治疗可维持稳定。②生活维度、饮食维度的干预能够帮助患者纠正以往错误的生活习惯，尤其老年患者，帮助他们认识到饮食对冠心病康复的重要性，少食多餐与清淡饮食有助于降低高血压、高血脂的发生。同时生活维度的干预让患者认识到健康的生活方式对于疾病恢复极为重要，此外护理中更重视患者的病房干预，让患者住得舒心、安心，病房环境温馨，温度与湿度适中，为患者营造安静的环境，有利于患者的快速恢复。③健康锻炼能够更好地帮助老年患者提高免疫力，并加快患者的血液循环，促进肠道的蠕动[11]，也锻炼了患者的肌肉能力，同时也帮助患者养成了良好的生活习惯，改善患者的生活自理能力，从而提高患者的生活质量。④出院后的教导可以为患者保驾护航，有效的家庭访视，能够更好地督促患者保持良好的作息与规律，最大限度减少复发率，同时院后的教导也能够加深患者对疾病的认知，提高恢复阶段的警惕性，进而逐渐适应正确的作息规律等，从而减少不良事件的发生[12-13]。

综上所述，在老年冠心病的护理过程中，运用多维化个体护理模式，能够更好地为患者服务，确保护理工作的规范化、个性化、灵活化，让患者更容易接受，从护理服务中纠正不良习惯，了解疾病，提高自信心，进而提高了护理整体效果，减少不良事件的发生，进而提高老年患者的生活质量，临床应用价值较高。

利益冲突：作者声明不存在利益冲突。