泌尿系结石患者的饮食指导

廖运秀

经过长期的临床研究发现，泌尿系结石与患者日常生活中的饮食与饮水已习惯密不可分，所以在确诊为泌尿系结石之后，一定要注重患者的饮食指导

一、饮食方面的护理

（一）健康饮水

1、选择无污染、健康和安全的饮用水

肾脏的主要功能是过滤、形成尿液和排泄代谢废物，调节体内电解质和酸碱平衡。排泄代谢产物包括人体在代谢过程中产生的各种废物。100多种代谢废物和有毒物质，如尿素氮、肌酐、尿酸等，通过血液进入肾脏，通过肾小球滤过或肾小管随尿液分泌排出。

但是，肾结石患者肾脏的“解毒”调节功能会变差，因此有害毒物的过滤也会变差，因此对饮用水的卫生标准有了更严格的要求。

2、富含矿物质和微量元素的饮用水

我们知道，适当补充钙元素可以使钙与草酸在肠内结合，稀释尿草酸浓度，提高钙与尿草酸的比值，从而抑制肾小管结石的沉积。

因此，肾结石患者平时应注意补钙。过量限制钙的摄入，会刺激体内维生素D的合成，促进骨骼脱钙，增加尿中钙的排泄量，也会增加含钙结石的形成风险，说明补钙对预防肾结石形成的必要性。一般来说，每天的钙摄入量应控制在2000毫克。

3、饮用弱碱水

很多人认为人体内部环境非常稳定，所以外界的酸碱不能改变人体的pH值。医学上确实没有酸性体质的说法。只有当人们患上严重的疾病时，才能出现酸中毒。一些慢性病可能会导致酸性废物的积累，但不是酸性废物引起的疾病，这种因果关系是无法逆转的。

但是，这是相对于一个正常的健康人而言的。因为正常人有健康的肾脏，人体内的酸性废物可以迅速清除，使血液中的pH值很快就会恢复正常。如果有肾结石等肾脏疾病，就不能与之相提并论了。由于肾结石，肾脏排泄废物和调节pH值的功能变得很差。当尿酸高或肾功能不全时，饮用弱碱性水碱化尿液可促进“排毒”。如果有尿路感染，在这种情况下多饮用弱碱性水对疾病的恢复也有帮助。

4、在日常生活中适当增多饮水量，这会起到稀释尿液的作用，在我们小便的时候，我们通常会注意到若是平时饮水较多，所排出的尿液颜色往往呈透明清亮，但是平常饮水较少，排出的尿液颜色便往往会呈现出黄色。当我们喝水较少时，尿液会会处于过饱和的状态，这和容易引起结石的形成。在临床上往往建议正常人每日喝水量在2.5～3L，排尿量在2～2.5L，所排出的尿液颜色呈现出清亮淡黄色。特别需要注意的是，对于肾功能和心脏功能不好的人来说，一定要适量饮水，不要过度。

5、控制情绪、适量运动

控制好自己的情绪，适当增加运动适当运动可以预防泌尿系统结石。但运动后，如果水分丢失过多，应及时补充水分，不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。

（二）、改变饮食结构

調整饮食结构改变不良的饮食习惯，对于泌尿系结石的治疗有着很关键的作用，少吃或者不吃含有高脂肪的食品，并且根据自身情况适量多吃一些水果和蔬菜。对于患有泌尿结石的患者来说，在日常饮食上还应注意根据结石的组成成分，遵从大夫的建议以及个人情况更改饮食结构。日常生活中限制果糖的摄入，果糖具有促进草酸分泌、加剧胰岛素抵抗的作用，是泌尿系结石的危险因素，故应加以限制。不饮用含有人工果糖成分的饮料，必要时，可以减少水果摄入量，用蔬菜来补足营养结构的需要。富含柠檬酸盐、钾、镁的食物有抑制泌尿系结石的作用。对低柠檬酸尿的结石患者长期应用柑橘类水果，如柠檬、酸橙，能补充钾和柠檬酸盐，提高尿柠檬酸浓度、降低结石形成几率。

二、泌尿系结石的食物选择

对于不同的泌尿系结石患者应当采取不同的饮食方法，在临床上最常见的两种结石类型是草酸钙结石和尿酸结石：

（一）草酸钙结石，在食物选择上不用或少用高草酸食物，坚果类的杏仁、花生、芝麻，大豆，菠菜，草莓，巧克力，萝卜、茶、麦麸或者全麦制品等，饮食清淡偏素，持续饮水，随餐饮奶补钙，以求降低草酸在肠道的吸收。

（二） 尿酸结石，适当限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、干豆、肉汤、菠菜等，禁酒;不用含果糖丰富的甜饮料或其他加工食品;不用糕点、油炸品等高脂食物。饮食清淡偏素，限制食量，恢复并保持正常体型。

很多人觉得结石和钙有关，所以得了结石就限制钙的补充，这是错误的观念，缺少钙元素肠道内缺少.了可溶性钙结合草酸盐，继而导致血中草酸浓度升高以及高草酸尿。而高草酸尿是钙石形成的最重要原因。

1、肾结石治疗，单个或多发肾结石，未明显引起肾积液，结石<5毫米，平时多饮水，规律休息，适当运动，注意饮食结构，半年做一次超声检查即可。引起肾积液的结石不管结石多大在哪个部位，都需要治疗，小于五毫米的结石可以口服正规排石药物，外加跳跃锻炼，一般可自行排出。处于五十毫米到二十毫米之间的结石，首选体外震波碎石治疗，小的结石可一次击碎并排出，大的结石需二到三次碎石治疗，每次碎石治疗中间间隔一周。

2、输尿管结石，因疼痛及伴随症状较剧烈，建议及时治疗，在二十毫米以内的结石，首选体外震波碎石，结石大于二十毫米或三次碎石效果不佳的行输尿管镜激光碎石。

3、膀胱结石七毫米以内可以自行排出，大于七毫米小于二十毫米可以行体外震波碎石治疗，大于二十毫米的结石建议行膀胱镜取石治疗。

4、尿道结石，若果结石小于十毫米，可以用金属导尿管推进膀胱行体外震波碎石治疗，若果结石较大或金属导尿管推进失败，可以直接膀胱镜取石治疗。

注意：体外震波碎石治疗泌尿系结石是首选，具有见效快，不住院，费用低，副作用少等优点，输尿管镜对于较大肾、输尿管、膀胱结石及发病时间较久的结石也不失为一个治疗办法，但创伤大，费用高，住院时间长也是患者需要考虑的问题。

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