血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策

王凤华

摘要：目的：总结分析血透患者中心静脉置管（CVT）感染原因，并制定出有效的护理干预措施。方法：随机抽取我院接受血液透析50例置管患者，分析出CVT感染情况及诱发原因。结果：50例血液透析置管患者中，14例患者出现CVT感染情况，感染率为28.0%;年龄、置管时间、糖尿病肾病、皮肤感染、抗菌药应用、透析次数、插管次数同CVT感染相关，其中≥60 岁、置管>1 周、糖尿病肾病、皮肤感染插管次数是独立因素。结论：血透患者CVT感染原因较多，应实施针对性护理干预，有效预防，保障治疗效果。

关键词：血透;中心静脉置管;感染;原因;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-237-01

对于终末期肾脏患者而言，血液透析是常见的辅助治疗方法[1]。因患者年龄较大、并发症多、粥样硬化、血管条件差等各种因素的影响，无法为患者构建一个永久性血管通路，所以中心静脉置管（CVT）成为了必然选择，可迅速建立通路，操作便捷，对血管的损伤小，患者接受程度高。但是，CVT感染风险较大，在一定程度上影响了其临床推广运用[2]。对此，本研究选取特定对象，重点剖析了感染原因，并提出了护理干预措施，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院接受血液透析50例置管患者，其中男女比例为24：26，最小年龄25岁，最大年龄78岁，平均（55.4±1.2）岁;血液透析最短时间3个月，最长4年，平均（1.1±0.2）年;置管时间最短3天，最长239天，平均（35.4±1.2）天。

1.2方法

调查分析患者是否存在CVT感染的情况。当透析过程中出现发热症状，找不到其他诱发因素，或者置管部位皮肤出现红肿及疼痛，又或者导管接口采血培养结果为阳性，则是CVT感染[3]。

1.3统计学分析

调查结束后，统一录取相关数据，并根据统一方法清理、核查与纠正数据。全部数据均输入入Excel建立数据库，并经SPSS20.0软件进行统计分析。

2结果

2.1患者CVT感染分析

50例血液透析置管患者中，14例患者出现CVT感染情况，感染率为28.0%。

2.2血透患者CVT感染单因素分析

据统计，≥60 岁、置管>2 周、糖尿病肾病、皮肤感染、抗菌药应用、透析次数及插管次数与 CVC 感染有关（P<0.05），详见表1。

2.3多因素回归分析

据统计分析，表明≥60 岁、置管>2 周、糖尿病肾病、皮肤感染、插管次数是 CVC 感染的独立危险因素（P<0.05），见表 2。

3讨论

对于血液透析置管患者而言，CTV感染风险较高，诱发因素主要是≥60 岁、置管>2 周、糖尿病肾病、皮肤感染、插管次数等。对此，临床上应予以针对性护理干预：

3.1健康教育

重视健康教育，促使患者真正意识到自我护理的必要性，严格按照医嘱，注重维护导管，确保置管局部及皮肤始终处于干燥状态，卧床或体位改变时不得压迫导管，注意不得牵拉导管。同时，日常饮食应摄入适量的蛋白质，加强锻炼，增强自身抵抗力。

3.2置管前后护理

置管前，护士应做好全身及置管处皮肤护理，使用生理盐水棉球将置管处的污垢予以清除，再进行皮肤消毒或备皮[4]。置管过程中应坚持无菌操作原则，准确无误地置入管道，避免损伤皮肤，抑制炎症的出现，避免感染。置管后，护士应如实记录，如操作時间、管路使用时间、置管位置等，并注意查看置管是否脱落、滑出等，若出现，应及时处理，预防第二次置管。另外，定期换药，每周至少三次，换药前进行常规消毒，消毒范围不得低于5cm。

3.3透析前后护理

接管时，应坚持无菌操作理念。透析过程中尽可能少打开导管，避免被污染;透析结束后，佩戴无菌手套，再认真消毒动静脉管端、创口，最后使用无菌纱布盖上导管外端，并予以有效固定。

参考文献

[1]罗贤海，戴金华，廖于峰，竺展坤.62例血透患者行中心静脉置管感染病原菌临床分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（22）：2759—2761.

[2]孙和平.血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策[J].当代护士（下旬刊），2018，25（07）：25—27.

[3]梁平.肝素加头孢呋辛钠封管治疗血透患者中心静脉置管导管感染50例临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（06）：1026—1027.

[4]饶龙华.血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策[J].中国社区医师，2016，32（29）：161+163.

湖北省汉川市中医医院血液净化室 431600