优质综合护理干预在精索静脉曲张术后的应用价值分析

张丹亭，江丰（南昌市生殖医院，江西 南昌 330001）

精索静脉曲张为患者发生静脉瓣膜缺失、关闭不全或者精索静脉回流受阻引起的血液反流，发生蔓延状静脉丛扩张和迂曲的疾病。 临床中主要实施腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术， 在治疗中常规性的护理虽可发挥一定的效果，但是整体效率不高，无法满足患者多方面的需求。 为此应展开对实施精索静脉曲张术后的优质综合护理，可满足患者的身心需求，促进疾病康复，进而提升护理质量［1］。基于此本文主要就优质综合护理干预方法的效果展开分析。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2019 年 11 月～2020 年 11 月在我院行精索筋脉曲张术治疗患者74 例，按照黄绿双色球分组方法分为对照组和试验组各37 例。对照组年龄 25～58（41.5±3.66），病程 3～4（3.5±2.41）年。试验组年龄 23～58（40.5±3.57）；病程 3～5（4±2.31）年。两组患者一般资料比较，无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合临床关于精索静脉曲张相关诊断标准；满足手术治疗指征；自愿签署知情同意书，排除标准：合并凝血功能障碍；精神疾病；肿瘤疾病患者。

1.3 方法 对照组实施常规性护理干预方法，即术前对患者围绕手术流程实施讲解，介绍临床医生和手术医生。术后告知患者一些手术相关注意事项，密切关注围术期阶段的生命体征监护，实施用药指导和换药护理。 试验组实施优质综合护理干预方法：（1）心理干预，术后患者从麻醉中苏醒后，及时向患者传导手术治疗的情况，告知其手术成功，传导正面的积极信息，对于患者手术中的配合实施鼓励。交谈中保持和蔼、亲切的态度，告知患者手术治疗的目的已实现，需要忍耐几天切口的疼痛不适可逐渐的恢复。让其建立一定的心理准备， 避免其术后因疼痛不适过度焦虑。如果患者有手术效果预后不良的情况，护理人员应把握时机，运用合理的传达方法酌情传达患者的意见。术后定期加强回访工作的开展，了解患者是否有不适感、疼痛情况、皮肤完整性、生命体征的表现，并在交流期间收集患者和家属对于治疗的满意度和意见。 （2）病情观察，术后需要对患者的生命体征变化加强监测，实施6h 的低流量吸氧，观察患者是否有咳嗽、呼吸困难、胸痛、紫绀等表现，密切关注患者是否有酸中毒或者高碳酸血症情况。 实施腰硬联合麻醉患者术后应严格还是6h 的去枕平卧体位，全麻未苏醒患者应去枕平卧并将头部偏向一侧。麻醉清醒患者实施平卧体位，在患者卧床期间取水枕放置在臀部，定期更换防止压疮。术后当日可指导患者实施床上四肢活动，防止发生深静脉血栓，并在第二日鼓励患者早期下床活动，活动中应动作轻缓，可手部按住伤口轻轻的走动。为预防阴囊水肿，在术后6～12h 使用一斤的沙袋放置阴囊处，经阴囊支撑起促进血液回流。 术后留置尿管观察恢复情况尽早拔除，并鼓励患者自行解小便。（3）生活行为护理，实施腰硬联合麻醉的患者在饮食方面应在术后6h 禁饮食，6h 后可少量食用流质饮食，逐渐的过渡至普通饮食；全麻患者术后当日禁饮食，术后第一日可少量饮水，在无恶心、呕吐、腹胀时，少量进食无糖无奶的流质饮食，并逐步的过渡至普通饮食。如果发生呕吐和腹胀的患者，需要等待肛门有效排气后恢复进食。指导患者以更换体位姿势来减轻疼痛不适，必要时可遵照医嘱实施止痛。 （4）出院健康指导，指导患者如何保持伤口敷料的干净干燥性，遵医嘱服用抗生素药物，注意保暖防止着凉，如果有咳嗽时可按压伤口减轻疼痛不适。 指导患者在生活中应食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，必要时可使用通便药物。 严格禁烟禁酒，禁食用辛辣刺激性食物。一个月内应避免有剧烈的运动或者提重物，注意休息同时保持规律的生活，术后一个月禁止性生活。告知患者避免长期处于高温环境，如泡温泉、蒸桑拿等，生活中穿着宽松的衣物，减少长时期的站立和长时间的静坐软椅，长期静坐工作者应在工作1h 后活动10 分钟。 叮嘱患者在术后6 个月实施常规性复查。

1.4 临床观察指标 对比两组康复情况，包括：手术时间、下床时间、住院时间，统计术后6 个月获取的100μl 精液标本，借助精子质量检测系统开展精子存活率和总活力指标的检测；（2）对比两组免疫功能，取3ml 静脉血液，经离心处理后，使用全自动免疫分析仪对术后个月的血清IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）指标进行检测；（3）对比两组并发症发生率，统计治疗期间发生的阴囊积气、鞘膜积液和睾丸萎缩发生数。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P﹤0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况比较 试验组手术时间、下床时间、住院时间用时均少于对照组，且试验组的术后6 个月精子存活率、术后6 个月精子总活力均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 见表 1。

表1 两组患者康复情况比较()

表1 两组患者康复情况比较()

术后6 个月精子总活力（%）对照组试验组手术时间（min）下床时间（d）住院时间（d）术后6 个月精子存活率（%）t P 85.6±3.5 69.4±3.3 20.484 0.0000 7.4±1.2 5.2±1.4 7.2574 0.0000 11.6±2.2 8.5±2.2 6.0607 0.0000 81.3±1.1 91.2±1.2 36.992 0.0000 81.3±3.4 92.6±3.9 13.284 0.0000

2.2 两组患者免疫功能比较 经治疗，试验组免疫功能指标IgA、IgG、IgM 指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 见表 2。

表2 两组患者免疫功能比较(,IU/ml)

表2 两组患者免疫功能比较(,IU/ml)

IgA IgG IgM对照组试验组t P 1586.3±20.2 1876.7±22.2 58.852 0.0000 356.1±10.2 532.5±9.6 76.603 0.0000 141.4±10.2 178.7±12.1 14.336 0.0000

2.3 两组患者并发症发生率比较 试验组发生并发症3 例，总发生率为8.1%；对照组发生并发症10 例，总发生率为 27.0%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较(n)

3 讨论

精索静脉曲张作为常见的男性不育症类型之一，引起睾丸功能减退，由此带给患者较大的身心压力。 腹腔镜精索静脉曲张结扎术的应用可缓解和治疗疾病，但因手术存在一定的创伤，术前患者存在不良的心理因素，为获取较高的患者依从性和治疗效率，需要联合综合性护理干预方法［2］。 结果显示：试验组康复情况各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；试验组免疫功能各指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；试验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。表示优质综合护理干预方法的应用效果显著。 该护理方法的应用在术后积极的实施心理干预，能够帮助患者在有效的沟通交流中主动的表达自己的感受，进而有助于护理人员了解患者的需求调整护理计划［3］。术后密切关注患者的恢复情况，缩短了患者的禁食禁水时间，同时鼓励患者尽早下床活动，避免了长期卧床引起的不良现象发生，有效的手术治疗带来的创伤较小，在术后各方面的护理干预下，减少了并发症发生风险，有助于患者免疫能力的提升［4］。 另外，积极有效的出院指导，围绕生活行为方面的指导，能够帮助患者尽快的融入社会，恢复正常的生活［5］。

综上，在精索静脉曲张术患者术后护理中实施优质综合护理干预方法，可促进患者的疾病康复，提升免疫功能，减少了并发症发生，具有较高的护理成效。