浅析赣南地区民间验方治疗病证分类及其用药特色

周俊杰 胡紫薇 刘 慧 李 甜 温丽华 温优良*

1.赣南医学院康复学院康复治疗教研室，江西 赣州 341000；2.赣南医学院康复学院，江西 赣州 341000；3.赣南医学院康复学院办公室，江西 赣州 341000；4.赣南医学院康复学院运动康复教研室， 江西 赣州 341000

赣州，又称赣南，位于我国华东江西省南部，地处赣粤闽湘四省交界处。赣南地区属于亚热带季风气候，四季分明，雨量充沛，区域内动植物物种丰富。地形多变，以山地、丘陵、盆地为主。近代，赣南地区作为著名的革命根据地，诞生了本地特有的红医文化[1]。在革命的特殊时期，因四面环山的地理形势造成交通不便和资源匮乏，本地居民只能通过山上摘取的各种中草药治愈疾病，由此以来形成了赣南地区特有的民间中药验方。

民间验方，又称为偏方、土方或单方，是指药味不多而对某些疾病具有独特疗效的中草药组方，具有简、便、廉、验的特征[2]。我国历史文化悠久，在民间蕴藏着众多简单却有奇效的治疗疑难杂症的方剂，但受限于各种地方或家族规矩，导致很多民间验方的流失。因此，赣南医学院组织师生广泛收集民间验方并进一步整理分析，以期能够深入探讨民间验方对人体疾病的作用机理及疗效分析，同时也为赣南地区中药资源的开发提供新的研究方向。

1 材料与方法

1.1 调查方式 针对赣南医学院全体师生发放民间中药验方调查表，此次活动共搜集到3294个民间中药验方，其中教工提供验方258份，学生提供3036份。

1.2 调查表内容 问卷内容包括验方名称、出处或来源、具体配方、治疗范围和疗效等方面。

1.3 排除标准 ①排除来源为百度、知乎、偏方网站、电视等网络上可查找到的验方；②排除来源为《偏方大全》、《名方验方》等中药偏方书籍的方剂；③排除无确切疗效验证的方剂。

1.4 纳入标准 纳入来源为民间老中医口述、民间广为流传、家人口述等来源方剂。

1.5 病证分类标准 依据世界卫生组织2009年《WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准》和《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语》，整理本次搜集到有明确病证归属的验方，按照病证归属分类并统计[3-4]。

2 结果

2.1 赣南地区中药验方病证分类 本次验方统计，筛选出具有明确中医病名归属的验方共1790首。按病种分类，以胃痛、腹痛、腹泻、便秘等脾胃系病证占比为18.16%，疾病验方数量第一位。其后依据数量排名是：含有鼻炎70个中医五官及杂证类验方占17.18%，以感冒、咳嗽、喘证为组成的肺系病证占15.41%，以(胆囊炎、胆结石)、眩晕、胁痛等为主要组成的肝胆系病证占13.45%；胸痹心痛、心悸等心系病证占8.19%；风湿痹痛等肢体经络病证占6.14%；消渴(糖尿病)、自汗、盗汗等气血津液病证占6.05%，中医外科病证占5.25%；各种淋证及癃闭等肾系病证占5.25%；中医儿科病证占2.67%；中医妇科病证类验方占2.27%。具体分布如图1所示。

图1 赣南地区中药验方病种统计

2.2 脾胃系病证 《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”脾胃运输人体需要的营养物质，为人体生命活动提供能量，所以脾胃的盛衰决定身体的强弱[5]。以治疗胃痛、痞满、呃逆(涵盖急慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎，功能性消化不良、膈肌痉挛等)等验方归纳到脾胃系病证，共204首，为本次验方数量之首。其中治疗胃痛91首，腹痛50首，痞满21首，便秘18首，其具体分布如图2所示。

图2 脾胃系病证验方分类图

2.3 中医五官及杂证 根据收集验方情况，列出中医五官科病证。其中咽喉病证验方114首，鼻炎验方30首，治疗耳部验方16首，其次治疗脱发验方有16首，牙痛验方5首，治疗各类癌症的验方为12首。具体分布如图3所示。

图3 中医五官科及其它杂病

2.4 肺系病证 中医肺系病包括感冒、咳嗽、肺痿、肺痈、哮证、喘证、肺胀、肺瘦等8个病证。《灵枢·九针论》中载：“肺者，五脏六腑之盖也。”“肺为娇脏”，风寒署湿燥火等外邪来犯，首先伤肺[6]。本次搜集筛选去重后，共得到用于治疗肺系病的中药验方173首。本次咳嗽方剂178首，超过感冒方剂的42首，其他肺系疾病数量具体分布如图4所示。

图4 肺系病证验方分类图

2.5 肝胆病证 治疗以“肝臟象”为发病臟腑，如肝风内动等[9]病机导致的头痛、眩晕(高血压等)为主的验方76首和36首，以黄疸(含有急慢性胆囊炎、胆囊结石)为主要病证的验方7首，胁痛验方32首。具体分布如图5所示。

图5 肝胆系病证验方分类图

2.6 心系病证 心系病证主要病变部位在心脑，临床表现为心悸、失眠、胸闷气短和情绪不安，故以补益心气、滋补心血和安定心神为主要诊治方法[8]。经筛选得到治疗中医心系疾病的中药验方92首。其中包括治疗各种原因导致的不寐(失眠)验方56首，中风验方12首，胸痹胸痛验方13首。具体分布如图6所示。

图6 心系病证验方分类图

2.7 肢体经络病证 治疗风湿痹痛(风湿、类风湿性关节炎等)的中药验方有63首，其中风湿痹痛验方47首，跌打损伤的验方有11首，腰痛验方18首。具体分布如图7所示。

图7 肢体经络病证验方分类图

2.8 气血津液病证 本次治疗各种原因导致出血的血证验方13首，治疗自汗、盗汗验方29首，肥胖验方15首，而治疗消渴(糖尿病)验方11首。具体分布如图8所示。

图8 气血津液病证验方分类图

2.9 中医外科病证 治疗各类皮疹的中药验方59首，治疗皮疹、湿疹等验方38首，治疗各类手足癣、体癣等癣证验方12首，蛇毒咬伤5首，哺乳期乳痈(急性乳腺炎)4首。具体分布如图9所示。

图9 中医外科病证验方分类图

2.10 肾系病证 治疗石淋、血淋等淋证(急慢性泌尿系感染、泌尿系统结石等)验方38个，治疗水肿、癃闭(急慢性肾炎、肾病综合征)等证的验方15个，阳痿验方1首、遗精验方5首。具体分布如图10所示。

图10 肾系病证验方分类图

2.11 中医儿科病证 本次收集到儿科民间验方种类与成人相类似，都是胃肠道等脾胃疾病占首位，为22首；而以感冒、咳嗽等肺系疾病相对第一次收集转至第二位，为7首；小儿为至阴至阳之体，病情传变较成人迅速，外感或内伤疾病很容易诱发小儿高热惊厥等心肝系疾病5首，居第三位。区别于成人，小儿的传染病证3首，在第四位，为疱疹、湿疹等；此外，小儿遗尿也为常见肾系病证2首。具体分布如图11所示。

图11 中医儿科病证验方分类图

2.12 中医妇科病证 治疗月经先期或后期、闭经等验方12首，治疗痛经验方11首，具有补肝肾、促排卵等功效的不孕的验方有2首。具体分布如图12所示。

图12 中医妇科病证验方分类图

2.13 高频次中药 针对于本次搜集来的所有验方进行中药出现频次分析发现，甘草与姜、茯苓、赤白芍、当归等频次较高，研究[9]表明姜适宜于体质偏寒、久病体虚之人，能够起到温经祛寒、健胃活血和补益气血的作用。具体中药出现频次及其占比如图13所示。

3 讨论

3.1 验方病证分类能部分反映赣南地区疾病发病率并有季节性差异 基于本次对赣南医学院全体师生所搜集来的民间中药验方进行整理统计和分析，反映出在赣南地区民间，中药验方有广泛的应用范围和应用历史。进一步分析研究结果，可以得出本次验方中“胃痛、腹痛、呕吐、呃逆”等为主的脾胃系病证数量最多，为204首，占比18.16%。中医五官科病证(17.18%)中含咽喉部等病证验方114首，超过以“感冒、咳嗽、喘”等为主的肺系病证(15.41%)，紧接其后的是以(胆囊炎、胆结石)、眩晕、胁痛等为主要组成的肝胆系病证占13.45%。此调查结果能部分反应验方收集人的选择可能受季节影响相关。冬季气温寒冷，人体受到冷空气作用后胃肠功能紊乱，脾胃失调[10]。汉代张仲景在《内经》的基础上提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”等相关理论，开创了脾胃病辨证论治的先河，并强调顾护胃气的重要性[11]。岭南地区的民间验方多以治疗消化系统疾病(主要包括脾、胃、大小肠疾，不包含肝胆疾病)的单方验方最多，此次赣南地区收集到的民间验方中治疗消化系统相关疾病的验方数量也最多，显示岭南与赣南医学文化具有相似之处[12]。

图表13 高频中药比例层次分析图

从赣南地区气候分析，冬季多雨且湿气较重。中医认为疾病大多都与湿气有关，湿气是百病之首。从寒湿疫的角度分析新型冠状病毒肺炎的爆发，武汉地区处长江中游平原，河流湖泊较多，水域面积占全市总面积四分之一；且2019年12月入冬以来雨水绵绵，环境寒冷潮湿，湿浊久积，必成秽浊，形成时疫[13-14]。正如《素问·风论》篇所述：“风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。”虽同为风邪均入阳明，但因体质变化而有不同表现。由此可见，疾病的发生不仅仅受致病因素和外界环境影响，更与感受病邪之人的体质有关。

3.2 验方统计为赣南地区提供地方特色中草药研究开发方向 从统计结果来看，排名前十的高频药物有甘草、姜、茯苓、赤白芍、当归、枣、陈皮、白术、黄芪、半夏。不难发现，其药味多以甘、辛、苦为主，药性以温和平为主，归经以入心、肺、脾和胃经为主，具有补脾益气、清热解毒、解表散寒之功效，常用于脾胃虚寒、咳嗽咳痰及食欲减退等。赣南地区为亚热带季风气候，地形以山地、丘陵、盆地为主，总面积39379.64平方千米，辖区内有丰富的植被覆盖，动植物物种丰富。针对于本地区特色中药材，可以参考隔壁广东省岭南地区(由越城岭、都庞岭、萌渚岭、骑田岭、大庾岭组成，又称“岭南五岭”)对所属辖区范围内的中草药资源及中医文化进行发掘整理和研究[11]，梳理形成独具特色的赣南客家中草药及中医体系。

此次搜集的所有验方中用药频率较高的草药应给予重点关注，并加强对药材的保护与种植，加快建设药材基地[15]。中草药资源的开发与利用的现状是一方面生态环境资源被大量破坏和浪费，另一方面是中草药资源的严重匮乏。在后续对辖区药用中草药资源的开发中，应合理利用区域道地药材资源，运用现代科学技术优化药材质控标准与加工工艺，最大限度开发道地药材非药用部分价值[16]。规范中草药质量标准和进行有效成分研究，发掘药材新用途，加大中成药、功能保健品和药膳等产品的开发，产生相应的经济效益。

3.3 赣南地区民间验方整理工作的总结和展望 通过本次对赣南地区中药验方的初步搜集整理工作，研究发现验方收集者提供的验方格式缺乏规范性，因搜集人的专业背景制约，部分验方缺少明确的疾病归属和疗效程度，且没有提供相应地方草药照片。期待在今后的整理工作中能够进一步加强对验方来源及格式的规范化，并对其治疗机制和效果作进一步研究。总的来说，民间验方具有很高的民间疗效认同度，限于缺乏基础与临床实验研究，没有充分的理论依据来大规模指导临床应用，一些确有奇效的验方面临失传的危险。当前阻碍赣南地区民间验方发展的主要原因是相关的科研基金和技术的支持不够，以及赣南地区人才对民间验方的关注缺乏。面对民间验方文化的严重流失，相关部门应该成立权威管理机构，大力支持民间验方的保护与开发工作[17]。亦可选拔一批专门整理与保护民间验方的人才，系统培训，提高其对确有疗效验方的辨识度。针对确有疗效的祖传秘方、家传验方等，可依照协议给与适当的转让费用等适当补偿措施。

民间验方的整理与发掘是一项意义深远且艰巨的任务，期待在国家及相关部门、科研院校的共同努力下，经由专业人才实施，使得民间验方能更好地发挥作用，为改善我国乃至世界人民的医疗健康发挥应有的作用。