注射用丹参多酚酸盐治疗高龄冠心病心绞痛病人的临床疗效及对血脂、血尿素氮、C反应蛋白的影响研究

马 飞

（房山区良乡医院心内科，北京 102488）

冠心病心绞痛指的是因为冠脉狭窄，冠脉血流量不符合心肌代谢需求，导致心肌短暂性缺氧缺血、心肌负荷量明显增加的一种疾病。冠心病心绞痛具有较高的发作频率，若治疗不及时或者未采取针对性治疗，很容易导致急性心肌梗死的发生率增高，有些甚至会造成患者死亡[1-2]。近年，关于丹参多酚酸盐的研究不断增多，据有关资料显示，丹参多酚酸盐在冠心病心绞痛治疗中具有显著效果，其有助于患者血脂等指标的改善，可促进其生活质量的提高。基于此，本次研究针对高龄冠心病心绞痛患者采取注射用丹参多酚酸盐治疗的效果进行简单阐述，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取北京市房山区良乡医院2019年1月至2020年7月收治的80例高龄冠心病心绞痛患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组男性22例，女性18例；年龄60～78岁，平均年龄（68.67±2.12）岁；患病时间5 d～2年，平均时间（1.03±0.35）年；观察组男性24例，女性16例；年龄60～79岁，平均年龄（68.72±2.15）岁；患病时间7 d～2年，平均时间（1.05±0.41）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经北京市房山区良乡医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意参加本研究。纳入标准：①患者冠心病心绞痛诊断标准与新的IFG冠心病诊断标准相符[3]；②患者依从性良好。排除标准：①具有丹参多酚酸盐、单硝酸异山梨酯缓释片药物过敏史者；②合并器质性病变或者严重心理疾病者；③精神异常者；④哺乳期或者妊娠期妇女；⑤合并急性心肌梗死或者恶性肿瘤者；⑥存在凝血功能障碍者。

1.2 方法 对照组：常规治疗：单硝酸异山梨酯缓释片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20066203，规格：40 mg），40 mg/次，口服，1次/d；病情严重者，120 mg/次，1次/d，接受为期1个月的治疗。观察组：注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249，规格：200 mg）治疗：静脉滴注200 mg，于上午餐后1小时后应用，1次/d，接受连续1个月的治疗。两组在采用药物治疗的同时，也要加强对饮食的关注，保证低胆固醇、低脂肪及低盐原则，禁止吸烟、饮酒，同时对体质量进行严格地控制，确保每日休息、睡眠充足。

1.3 观察指标 ①观察临床治疗效果，疗效判定：胸部绞痛、胸闷等临床症状全部消失或者改善显著，经心电图检查，心电图正常，为显效；胸部绞痛及胸闷等症状基本缓解，经心电图检查提示接近正常，为有效；临床症状未减轻，经心电图检查未发生显著改变，为无效。（有效+显效）例数×100%=总有效率。②检测BNP水平和CRP水平。③检测血脂水平，具体指标有LDL-C、TG、TC、HDL-C。

1.4 统计学分析 应用SPSS 21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率[例（%）]，前者用t检验，后者用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[例（%）]

2.2 两组患者BNP和CRP水平比较 观察组与对照组治疗前BNP及CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组BNP及CRP水平均低于治疗前，且观察组更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者血脂水平对比 观察组与对照组治疗前TG、TC、HDL-C及LDL-C对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后各指标均优于治疗前，且观察组更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表2 两组患者BNP和CRP水平比较（±s）

表2 两组患者BNP和CRP水平比较（±s）

组别 BNP（pg/mL） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 588.00±158.67 363.29±145.58 5.48±0.79 1.95±0.50观察组（n=40） 590.36±158.72 292.48±132.16 5.65±1.03 1.30±0.51 t 0.056 0.934 0.828 5.756 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者血脂水平对比（±s，mmol/L）

表3 两组患者血脂水平对比（±s，mmol/L）

组别TG TC HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 2.00±0.50 1.70±0.36 6.72±0.91 5.25±0.89 1.10±0.39 1.76±0.37 3.30±0.91 1.78±0.84观察组（n=40） 1.92±0.34 0.64±0.30 6.94±1.16 2.94±0.91 1.12±0.34 2.16±0.35 3.34±0.75 1.30±0.69 t 0.837 14.306 0.944 11.452 0.244 4.967 0.214 2.676 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

据有关资料显示，在生活质量及生活水平日益提高的同时，人们饮食习惯及饮食结构发生率了著变化。因此，越来越多的研究人员关注冠心病心绞痛疾病的治疗[4]。而由于高龄冠心病心绞痛患者各项器官功能逐渐减弱，临床症状并不明显，治疗效果不佳，加之合并许多基础疾病，进而增加了药物治疗难度，且具有较高的不良反应发生率[5]。临床上，许多患者采取中西医结合的治疗方法。

中医将冠心病心绞痛归于“胸痹”的范围内，治疗过程中，通常按照补阳扶正、化瘀活血及泄浊豁痰的原则展开治疗[6]。研究显示，丹参在头痛、淤血、胸痛、腹痛等治疗中效果明显，但是丹参的组成有很多，直接采用丹参治疗效果不佳，注射用丹参多酚酸盐利用新型工艺技术能够提高丹参乙酸镁含量，其有助于减小心肌缺血面积，降低心肌缺血程度，与此同时，丹参乙酸镁具有抗氧化损伤及抗血小板聚集等功效，其能够平稳斑块，并对血管内皮进行保护，确保心肌功能正常，从而获取显著的治疗效果[7]。丹参酮能够有效抑制乳酸脱氢酶的排出，进而实现消炎、抗菌、化瘀活血等目的，加快伤口愈合速度；此外，其还可降低丙二醇的水平，保护受损的心肌组织，使再灌注引起的心律失常得到改善[8]。本次研究结果显示，经过治疗后，观察组治疗总有效率较对 照 组 高，而BNP、CRP、LDL-C、TG、HDL-C及TC水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据以上结果分析，经过丹参多酚酸盐药物治疗后，患者临床症状及血脂水平均改善明显，整体治疗效果更优。

总而言之，在临床中，采用注射用丹参多酚酸盐治疗高龄冠心病心绞痛患者，除可减轻患者胸闷、胸痛等临床症状外，还可促进治疗效果的提高，而且能够改善患者血脂、BNP及C反应蛋白等水平，值得临床采纳、推广。