不同抗精神病药物对首发精神分裂症患者认知功能的疗效分析

杨宏亮

精神分裂症作为常见的精神类疾病,会造成患者出现严重的认知功能障碍,使患者的执行能力出现异常,其中执行能力又可以分为冷执行以及热执行三种,冷执行能力主要指的是患者的注意力以及反应抑制等,热执行主要指的是患者感情改善情况,对首发精神分裂症患者进行治疗时,主要采用的治疗手段为药物治疗,药物治疗可以改善患者的精神情况,但是抗精神药物有很多,需要进一步探究不同药物对患者治疗的影响［1］。本次研究中将阿立哌唑等药物的治疗效果进行对比,对患者使用不同药物治疗后的效果进行观察,探究对精神分裂患者的有效治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年12 月～2020 年12 月收治的69 例首发精神分裂症患者,随机分为A 组、B 组、C 组,各23 例。A 组年龄20～61 岁,受教育年限(10.28±5.23)年,病程1～9 年,其中内向型患者7 例,外向型患者7 例,敏感型患者9 例。B 组年龄20～63 岁,受教育年限(9.36±6.98)年,病程2～10 年,其中内向型患者7 例,外向型患者9 例,敏感型患者7 例。C 组年龄21～62 岁,受教育年限(9.67±5.61)年,病程1～10 年,其中内向型患者8 例,外向型患者7 例,敏感型患者8 例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［2］：①患者均满足精神障碍诊断标准,患者家属同意参加本次研究；②所选患者在接受治疗前,没有服用其他抗精神类药物治疗,将存在器质性精神障碍的患者排除在外；③处于妊娠期或者有过敏史的患者排除在外。

1.2方法 A 组患者使用的抗神经病药物为阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20041501),5 mg/d,根据患者的病情以及对药物的耐受能力,可以逐步调整用药量,每天最多服用25 mg。B 组患者采用的药物为利培酮(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20050160),1 mg/d,根据患者服药后的耐受情况可以逐步增加用药量至6 mg/d。C 组患者使用的药物为氯丙嗪(济南永宁制药股份有限公司,国药准字H37022539),50 mg/d,根据患者的耐受程度可以逐步提高至400 mg/d。对三组患者进行共计12 周的药物治疗,在治疗期间不使用其他精神类药物,如果患者存在锥体外系不良反应,可以使用抗胆碱能药,对于存在睡眠不佳的患者可以使用苯二氮类药物进行控制。

1.3观察指标及判定标准 对比三组患者接受不同药物治疗前后的治疗情况,对患者的冷执行能力以及认知功能等数据进行对比。其中患者的认知功能由主治医生进行评定,对患者的记忆力等指标使用韦氏记忆量表进行评定,对患者的注意力采用HR 神经心理成套测验(HRB-RC)进行测量,记录患者的注意力得分。对比患者在药物治疗前以及治疗后的冷执行能力得分,采用连线测验A-B 进行测试,对患者的错误个数以及完成数进行记录。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,正态计量资料采用t 检验,非正态计量资料采用F 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组认知功能对比 治疗前,三组延迟视觉记忆、即刻视觉记忆、延迟逻辑评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,患者的延迟视觉记忆、即刻视觉记忆、延迟逻辑评分均为A 组＞B 组＞C 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组认知功能对比(,分)

表1 三组认知功能对比(,分)

注：三组治疗后对比,P＜0.05

2.2三组冷执行能力对比 连线测试A、连线测试B、河内塔测试的反应时间A 组＜B 组＜C 组,连线测试A、连线测试B 的错误个数A 组＜B 组＜C 组,河内塔测试的操作步骤A 组＜B 组＜C 组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组冷执行能力对比()

表2 三组冷执行能力对比()

注：三组对比,P＜0.05

3 讨论

精神分裂症患者的症状可以分为阳性症状以及阴性症状等,呈现五维特征,因此患者家属应当加强对患者精神状态的了解,能够尽早对患者进行治疗。精神分裂症患者不能准确的识别自身的意图,不能妥善的运用自己的经验以及获取的信息,对精神疾病患者采取药物控制后,患者的认知功能会出现损伤,脑形态学会发生改变,对患者的精神康复造成阻碍,影响患者恢复。传统的抗精神病类药物,虽然能够在急性期控制患者的精神症状,使患者的认知功能得到恢复,但是效果不佳。精神分裂症患者发生功能认知障碍的原因尚不明确,与多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常有关,也与周围生活环境有一定的关系,患者的生活受到影响,出现认知障碍,甚至病情严重的患者会出现自杀倾向,根据临床治疗数据可以了解到大部分精神分裂患者的情感压力较大,主要集中在中青年人群［3］。

由于精神分裂症患者的认知功能受到损害,患者的语言能力以及注意力会出现明显的异常,对患者及时的治疗可以减少患者认知受损情况,如果不能及时的治疗就会导致患者认知功能障碍越来越严重,使患者的社会功能受到影响,通过研究发现对患者采取药物控制后,患者的延迟逻辑等能力得到有效控制,使用阿立哌唑以及利培酮治疗的患者即刻逻辑明显高于C组患者,这两种药物对精神分裂患者治疗效果差异性的原因与作用机制不同有关,氯丙嗪主要通过阻断多巴胺D2受体产生锥体外系的作用,能够起到镇静患者的作用,但是会对患者的认知功能恢复造成影响,使患者的记忆里受到损伤。而阿立哌唑作为多巴胺系统稳定剂,可以对大脑皮质D2产生作用,调节患者多巴胺水平,不是完全阻断,对胆碱能受体不会产生影响,所以对首发精神疾病患者采用阿立哌唑治疗可以明显改善患者的不良症状,而且利哌酮也能够减少患者的锥体外系反应,使患者的认知功能得到改善,可以使患者的认知功能得到改善［4］。

执行功能指的是人体的注意力已以及信息利用能力等,其中冷执行力主要指的是患者的反应抑制等能力,通过连线测量的方式,对患者的视觉功能以及注意力进行测量,A 测试主要对患者的大脑右半球功能进行测试,与人体的原始知觉运动速率有关,河内塔测试主要对患者的理解能力以及认知能力等进行测量,在本次治疗中,虽然首发精神疾病患者的冷执行能力较低,但是在给予药物治疗后,可以发现患者的冷执行能力得到明显改善,与利培酮以及氯丙嗪相比,阿立哌唑的治疗效果显著。

综上所述,对于首发精神分裂症患者来说,阿立哌唑可以有效治疗其精神类症状,使患者的治疗效果提高,改善患者的冷执行能力,可以在临床治疗中进一步应用。