探讨伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹的价值

陈雯莉

带状疱疹是因抵抗力下降导致潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒被激活,病毒复制从而产生皮疹和神经痛［1］。老年人是带状疱疹发病高危人群。及时治疗能够促进皮疹快速消退,缓解带状疱疹疼痛,抗病毒药物是治疗带状疱疹的主要药物,联合红光照射能够促进新陈代谢,加速患处愈合［2］。为此本研究对本院给予常规治疗同时加用红光照射治疗,总结疗效,具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年4 月～2020 年4 月在本院皮肤科就诊的142 例带状疱疹患者,根据随机数字表法分为对照组及研究组,每组71 例。其中对照组男38 例,女33 例,年龄24～73 岁,平均年龄(52.19±9.40)岁。研究组男36 例,女35 例,年龄23～75 岁,平均年龄(53.16±10.06)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者符合《中国临床皮肤病学》［3］中诊断标准；②患者均在出疹1～5 d 就诊,存在神经痛症状；③全程只接受本科治疗方案,并知情同意。排除标准：①对红光照射过敏；②对盐酸伐昔洛韦过敏；③合并重要器官功能不全；④妊娠期、哺乳期女性；⑤不能全程接受治疗,中途退出者。

1.2方法 两组患者保持带状疱疹皮疹处清洁与干燥,穿着宽松衣物,根据皮损形态酌情给予外用药,予以患者维生素B1及甲钴胺改善神经痛。对照组在此基础上予以盐酸伐昔洛韦片(湖北科益药业有限公司,国药准字H20050096)治疗,0.3 g/次,2 次/d,于饭前空腹服用,连续服用10 d。研究组在对照组基础上应用红光照射治疗,本科所用仪器为重庆德马光电技术有限公司的LED 光谱治疗仪。在皮损位置进行红光照射,照射光源距离皮损处15 cm。照射时间为20 min,照射过程中应当佩戴护目镜,治疗1 次/d。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者结痂时间、疱疹愈合时间、疼痛消失时间、治疗效果以及不良反应发生率。治疗效果分为痊愈(皮损愈合,症状消失)、显效(皮损干燥结痂面积＞80%,症状基本消失)、有效(皮损干燥结痂面积＞70%,症状改善明显)、无效(皮损面积无明显改善,症状无明显改善)。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。不良反应：盐酸伐昔洛韦片常见药物不良反应为头晕、头痛、关节痛、胃肠道反应等,红光照射常见不良反应为红斑反应、灼伤。不良反应发生率=(不良反应例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组结痂时间、疱疹愈合时间、疼痛消失时间比较 研究组结痂时间、疱疹愈合时间以及疼痛消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组结痂时间、疱疹愈合时间、疼痛消失时间比较(,d)

表1 两组结痂时间、疱疹愈合时间、疼痛消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.3两组不良反应发生率比较 两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 ［n(%)］

3 讨论

人是水痘-带状疱疹的唯一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐形感染,同时病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。某些诱因如创伤、疲劳、恶性肿瘤、等导致患者机体抵抗力下降,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症坏死,产生神经痛。带状疱疹具有传染性,疱疹结痂时间通常在2 周左右,为此部分患者认为该疾病无需治疗。带状疱疹虽然对健康无较大影响,但这一疾病对患者生活造成一定干扰［4］。带状疱疹对患者最大的影响是疼痛症状,尤其是头面部的带状疱疹,患者神经痛症状显著,甚至多数患者因疼痛难以入睡。因此及时治疗能够控制带状疱疹的扩散,促进快速结痂,减轻疼痛对生活作息的影响。患者应当予以治疗效果显著且安全性可靠的治疗方案控制病情。

带状疱疹是由病毒所引起,抗病毒药物是必须药物。伐昔洛韦有抗病毒效果,经口服后该药物能够进入疱疹感染细胞,与DNA 竞争蛋白激酶(TK)以及胸苷激酶(PK)。伐昔洛韦将被磷酸化,形成无环鸟苷三磷酸酯。这一产物将作为水痘-带状疱疹病毒的复制,与去氧鸟嘌呤三磷酸酯共同竞争。病毒DNA 多聚酶与去氧鸟嘌呤三磷酸酯的结合受到影响,DNA 合成被抑制［5］。为此病毒在神经支配区域处的大量复制被中断,从而发挥抗病毒作用。伐昔洛韦抗病毒效果较为显著,治疗带状疱疹疗效理想。刘建［6］认为伐昔洛韦是治疗带状疱疹的理想药物,在其研究中患者经治疗后有效率高达95.83%。曾宝英等［7］则提出伐昔洛韦药物治疗对疼痛控制效果较差,联合红光照射更为理想。在研究中患者经过红光照射症状控制良好,恢复速度更快。红光照射通过600～700 nm 的光波进行治疗,其光波长较为长,能有效分辨、检测治疗部位,在表皮医治中应用广泛［8］。膜蛋白对红光吸收率较高,红色照射过程中,膜蛋白过氧化氢酶(CAT)特异性增加,体细胞基础代谢增强,加快细胞新生［9］。而带状疱疹疼痛与末梢神经轴收缩有关,经红光照射受损神经修复,疼痛症状改善。这一物理疗法还具有消毒杀菌的效果。董怡君［10］认为联合治疗的另一大优点在于安全性可靠,在其研究中联合组不良反应更低。本实验中两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究虽然在治疗安全性这一结论上与董怡君有所出入,但证实了联合红光照射不会增加发生不良反应风险,治疗安全性可观。这是由于伐昔洛韦代谢物不会在体内大量蓄积,且在长期毒性试验中证明该药物对人体健康无较大影响。虽然红光治疗可能会引起皮肤不适感,但皮肤反应轻微或短暂性存在,不良反应能够自主减轻并消退,因此联合治疗的安全性较为理想。

总之,带状疱疹患者予以伐昔洛韦联合红光治疗能促进症状快速改善,且这一治疗方案效果更理想,安全性较高,值得在临床中应用。