CT 成像技术在腰椎间盘突出症中的诊断价值

于家胜

腰椎间盘突出症临床多见,疾病主因是腰椎间盘软骨板、髓核退行性病变所致的纤维环破裂,髓核组织突出、脊神经受压综合征。近年来,患病率一直呈递增趋势,与人们生活节奏加快、生活方式改变等多方面因素有关,患病人群多有下肢、腰部疼痛、麻木等症状表现,症状严重患者需卧床,严重患者日常基本生活、工作状况受到影响,造成身心负担,降低生活质量,需尽早治疗［1］。腰椎间盘突出症患者因患病时间长短、椎间盘突出部位、个体差异等因素,所以临床表现不一,准确的诊断是治疗的前提。基于此,本文就本院2019 年8 月～2020 年5 月收治的腰椎间盘突出症患者为例,评价不同诊断方式(CT 与X 线片)的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年8 月～2020 年5 月 收治的100 例腰椎间盘突出症患者。纳入标准：①CT、X 线检查患者无禁忌；②医院伦理委员会审核批准；③患者意识清楚,知情同意配合；④病历资料完整。排除标准：①妊娠、哺乳期女性患者；②合并重大脏器疾病患者；③恶性肿瘤患者；④精神病史患者。100 例患者中,男65 例、女35 例；患者年龄最小28 岁、最大70 岁,平均年龄(52.50±8.17)岁；病程最短1 年、最长6 年,平均病程(2.80±1.80)年。

1.2 检查方法 X 线检查：使用美国通用电气(General Electric Company,GE)公司Multix TOP 型 X 线机,拍摄胶片大小11 in×14 in、胶片距75～100 cm、滤线器(+)。拍摄腰椎正位片时辅助患者仰卧位、放平头部,身体正中面对台面、腰背部靠近台面,膝盖弯曲。拍摄腰椎侧位片时辅助患者卧位,脊椎对准台面中线,背部、台面垂直,脊柱、台面平行,弯曲髋与膝关节。

CT 检查：使用GE 公司BrightSpeed Elite 双排螺旋CT 机检查,设置参数,管电流、管电压以及厚度分别为250 mA、120 kV、1 mm。辅助腰椎间盘突出症患者检查床上仰卧位,定位图片上设定扫描线,依次进行椎间盘全面扫描,周围扫描后进行多平面重建,获取患者冠状位、矢状位图像。

1.3 观察指标 以手术检查结果作为金标准,分析腰椎间盘突出症影像学表现以及CT 诊断符合率,比较两种检查方式的诊断准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎间盘突出症影像学表现以及CT 诊断符合率分析 腰椎间盘突出症患者经CT、X 线检查后,影像学表现方面显示腰椎间隙前后、左右宽度有差异,凹侧椎间隙变窄、凸侧椎间隙变宽,腰椎生理弯曲、下角后翘。CT 检查中央型、旁侧型、椎间孔型、极外侧型腰椎间盘突出症的诊断符合率分别为100.00%、97.50%、90.00%、80.00%,总诊断符合率为97.00%。见表1。

表1 100 例患者CT 检查腰椎间盘突出症的诊断符合率(n,%)

2.2 不同检查方式的诊断准确率分析 CT 检查腰椎间盘突出症诊断准确率97.00%高于X 线检查的55.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 100 例患者两种方式检查腰椎间盘突出症的诊断准确率比较(n,%)

3 讨论

临床数据调查指出,腰椎间盘突出症患病率呈逐年递增趋势,其中中老年人群占较大比例［2］。临床工作中发现,腰椎间盘突出症发生与年龄、不良生活习惯养成等多方面关系密切,患者疾病症状表现明显,包括肢体功能障碍、腰腿疼痛,且双下肢不完全性瘫痪等并发症多,严重影响患者的日常生活［3-5］。对腰椎间盘突出症患者需早诊断、早治疗,所以对工作的准确性提出了更高的要求。X 线检查是常用影像学技术,操作简单,可以清楚地显示患者的椎体的位置、大小、形态,反映椎弓情况、腰大肌阴影、生理曲度、腰椎间隙改变等情况［6-9］。但是,检查分辨率低,无法清楚显示椎间盘、反映神经根脊髓受压程度,所以诊断准确率较低［10］。CT 检查具有密度分辨力高、检查方便、快速、安全等优势,用于腰椎间盘突出症诊断中可以清晰显示神经根压迫、椎体附近突出物、腰椎间盘信息等情况［11,12］。另外,可以有效显示椎间盘形态、周边组织解剖结构关系,定量分析腰椎间盘突出症,获得了高质量的三维图像,助于判断临床分型,保障了疾病治疗工作的开展［13］。但是,CT 检查诊断准确率容易受到机器性能、阅片经验等因素影响,所以对阅片医师工作经验、机械维修保护工作提出了更高的要求,以确保检查的准确性［14］。王爱锋等［15］研究指出,16 排螺旋CT 诊断腰椎间盘突出可以获得清晰且准确的影像学信息,有助于疾病诊断、临床治疗,提升了患者的治疗效果,是优选检查手段。

本文结果与谭慧琴［16］研究结果有一致性,腰椎间盘突出患者经CT、X 线片检查后,CT 扫描的阳性检出例数明显高于X 线片,阳性检出率高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,CT 诊断可以准确检测腰椎间盘突出部位,诊断符合率高,诊断价值突出。

综上所述,CT 成像技术用于诊断腰椎间盘突出症有扫描速度快、准确率高等优势,有助于疾病临床早期准确治疗。