老年晚期转移性结直肠癌患者一线化疗后予以卡培他滨维持治疗对生存时间的延长效果

闫聿逊

恶性肿瘤对人类身心健康造成严重危害,结直肠癌是常见的四大恶性肿瘤之一,也是导致人类死亡的主要致死病因之一［1］。随着社会的发展和人口老年化的加剧,近年来我国结直肠癌患病例数逐渐增多,给家庭和社会带来极大负担。大部分结直肠癌患者就诊时已进入中晚期,并且发生远处转移,错过最佳治疗时 机［2］。目前临床针对晚期转移性结直肠癌主要采取一线化疗方案,能够一定程度控制病情的发展［3］。近年来维持治疗理念被提出,主要指一线化疗控制病情后,继续给予低毒性、有效的药物巩固治疗,目的在于增加生存时间,改善生活质量［4］。本文将对在老年晚期转移性结直肠癌患者一线化疗后采取卡培他滨维持治疗的效果展开探讨,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受一线化疗的老年晚期转移性结直肠癌患者90 例 作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组45 例。对照组中男25 例,女20 例；年龄61～73 岁,平均年龄(66.48±5.41)岁；转移部位：15 例 为肝转移,14 例为骨转移,11 例为肺转移,5 例为腹腔转移；平均体质量指数(21.36±3.04)kg/m2。试验组中男23 例,女22 例；年龄62～75 岁,平均年龄(66.74± 5.29)岁；转移部位：16 例为肝转移,13 例为骨转移,12 例为肺转移,4 例为腹腔转移；平均体质量指数(21.19±3.14)kg/m2。两组患者性别、年龄、转移部位等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究符合本院医学伦理标准,并将过委员会审批同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①全部患者经临床影像学检查和肠镜病理活检证实为转移性结直肠癌；②均接受一线化疗,病情得到控制；③年龄≥60 岁；④预计生存时间＞3 个月；⑤治疗依从性较好,配合随访调查；⑥全部患 者及家属了解研究内容的差异,自愿参与研究并签字。

1.2.2 排除标准 ①合并其他恶性肿瘤；②严重肝肾功能异常；③存在严重内科疾病；④无法耐受化疗毒性反应。

1.3 方法 两组研究对象均接受XELOX 一线化疗方案,具体为：在第1 天静脉滴注130 mg/m2奥沙利铂(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20093487),连续滴注3 h；在第1～14 天每次口服卡培他滨(上海罗氏制药有限公司,国药准字H20073024),1000 mg/m2,2 次/d。服药2 周后休息1 周,每3 周为1 个治疗周期。评价患者病情控制情况,当靶病灶达到最大缩小率后,对照组停止用药,不接受其他抗肿瘤药物治疗,定期随访观察；试验组患者采取卡培他滨维持治疗,每次口服1000 mg/m2卡培他滨,2 次/d,服药2 周后休息1 周,每3 周为1 个治疗周期。持续用药直到患者无法耐受或病情进展。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者PFS、治疗效果、不良反应发生情况。①两组患者均随访调查1 年,记录PFS。②治疗效果判定标准：经治疗后病变肿瘤半径增大≥20%,则判定为病情进展(PD)；经治疗后病变肿瘤半径增大＜20%或减少＜30%,则判定为病情稳定(SD)；经治疗后病变肿瘤半径减少≥30%,则判定为部分缓解(PR)；经治疗后病变肿瘤消失且转移病灶直径＜10 mm,则判定为完全缓解(CR)。RR=PR 率+CR 率；DCR=PR 率+CR 率+SD 率。③记录两组患者治疗期间不良反应发生情况,主要包括恶心、呕吐、白细胞减少、肝功能异常、贫血等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PFS 比较 试验组患者的PFS 为(11.58±2.59)个月,长于对照组的(8.96±1.47)个月,差异具有统计学意义(t=5.902,P=0.000＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 试验组RR、DCR 均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 化疗期间,对照组不良反应发生率15.56%和试验组的17.78%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。试验组维持治疗期间发生1 例呕吐,1 例恶心,不良反应发生率为4.44%(2/45),低于化疗期间的17.78%(8/45),差异具有统计学意义(χ2=4.050,P=0.044＜0.05)。

表2 两组患者化疗期间不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

以往临床对于晚期转移性结直肠癌采取单纯化疗,随着对该疾病生物特性的不断掌握以及各种新型化疗药物的推出,化疗方式转变为联合化疗,再到联合靶向化疗,使晚期转移性结直肠癌患者的生存时间不断增加［5,6］。近年来临床愈发重视改善晚期转移性结直肠癌患者的生活质量,对于一线化疗后是否继续化疗一直是临床重点关注的问题［7］。由于长时间使用化疗药物,会导致药物在机体内部出现堆积,增加毒副作用,引起消化系统、神经系统以及血液系统等一系列不良反应,损害身心健康。在此背景下,维持治疗成为当前临床研究的重点［8］。

本文研究结果表明老年晚期转移性结直肠癌患者一线化疗后采取卡培他滨维持治疗具有明显的效果,能够有效延长生存时间,安全性较好,患者耐受度较高。卡培他滨属于氟尿嘧啶类的一种药物,相较于5-氟尿嘧啶(5-Fu)存在更好的药代动力学,可在肿瘤局部形成较高的药物浓度,降低肠道组织血液系统受到的药物毒性,具有良好的抗肿瘤活性。

综上所述,卡培他滨维持治疗应用于老年晚期转移性结直肠癌患者一线化疗后,能够进一步延长生存时间,提高治疗效果,安全性较好,具有良好的临床推广意义。