探讨中医针灸治疗头痛的临床效果观察

刘宝良，吕沛宛，李欢

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

头痛是临床常见症状，一般将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突线以上部位的疼痛，均称为头痛；造成头痛发生的原因很多，西医一般将头痛区分为原发性头痛、继发性头痛与其他类型头痛。而中医辨证分型，将头痛分为外感头痛、内伤头痛与虚证头痛，归经辨证将头痛归为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛和瘀血头痛[1]。在对头痛的临床治疗过程中，除常规西医西药对症治疗方法外，中医疗法越来越广泛地应用于临床对头痛症状的治疗，且取得了较好的疗效。本文，通过对两组采取不同治疗方法的研究样本，进行中医针灸治疗与常规西药两种治疗措施实施后的治疗效果对比，探讨在头痛治疗过程中中医针灸治疗方法的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究通过收集整理本院历年诊治的头痛患者相关 资 料，筛 选80例2019年10月 至2020年10月 诊 治的头痛患者作为研究样本；征得患者及家属同意后，将所选患者根据其在本院所以接受的治疗方法，均分为对照组（常规西药治疗）和观察组（中医针灸治疗）；样本中男女性别比例为31 ∶39；样本平均年龄（45.80±10.50）岁；所有样本及家属均对参与本研究知情、同意参与本研究并授权使用患者相关病历资料进行研究分析。样本相关资料在分组后的组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均在接受一个疗程（20d）的相关治疗后，进行治疗效果的数据统计对比。

1.2.1 对照组样本采取常规西药治疗，药物使用罗通定与益脑宁两种药物，用法用量：罗通定，30mg/次、3次/d；益脑宁，4 片/次、3次/d；两种药物均口服[2]。

1.2.2 观察组患者采用中医针灸疗法进行治疗，在对患者行中医辨证分型后，依据患者不同中医证型，选取不同穴位进行对症针灸治疗。

主要方法及穴位包括：（1）外感头痛。该证型包括风寒头痛、风热头痛、风湿头痛三种，临床以止痛、祛风、通络为治则，穴位主要选取督脉、手太阴经、足少阳经穴位为主；主穴可选择列缺、百会、太阳、风池，配穴根据头痛部位、辨证归经，配以不同经络穴位辅助。根据患者头痛中医症候分型，对风热头痛患者，配以曲池、大椎两穴；对风湿头痛者，以头维、阴陵泉两穴配合；对风寒头痛患者，需辅以风门（拔火罐）[3]。根据头痛归经，对疼痛位于前额、眉棱、鼻根部的头痛，归为阳明头痛，配以印堂、攒竹、合谷、内庭；对位于头侧部位的头痛，归于少阳头痛，需配以率谷、外关、足临泣三穴；对位于后枕部、连及至项的头痛，归于太阳头痛，需配以天柱、后溪、申脉三穴；对疼痛位于巅顶部、连及目系者，则归为厥阴头痛，配以四神聪、太冲/行间、内关[4]。（2）内伤实证头痛。该证型患者针灸治疗以疏通经络，清利头窍为治则，主穴以选择百会、头维、风池等督脉及足阳明经、足洛阳经穴位；辨证归经及配穴选择同外感头痛，此外，对头痛而眩、夜眠不宁、舌苔薄黄的肝阳头痛患者，增加太冲、太溪、侠溪三穴；对头痛昏蒙、胸脘满闷、苔白腻、脉弦滑的痰浊头痛患者，辅以太阳、丰隆、阴陵泉三穴；对头痛经久不愈、痛如锥刺、舌质紫、苔蒲白、脉细涩的瘀血头痛患者，增加血海、膈俞、内关与阿是穴[5]。（3）虚证头痛。该证型包括血虚头痛与肾虚头痛两种证型；以疏通经络，滋养脑髓为治则；主穴选百会、风池、足三里等督脉及足阳明、足少阳经穴位，归经配穴同上；辨证配穴，对头痛而晕、心悸不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱的血虚头痛患者，增加三阴交、肝俞、脾俞；对头痛目空、腰痛酸软、遗精带下、耳鸣少寐肾舌红少苔的虚头痛患者，配以太溪、肾俞、悬钟三穴[6]。

1.3 指标及评定方法

本研究选用治疗总有效率指标，对两组样本治疗后的疗效进行对比；根据两组患者一个疗程治疗后的临床症状表现，评定患者的治疗效果。

指标评价方法：以治疗后相关症状消失，为效果显著；以治疗后症状有明显缓解和减轻，但仍存在疼痛症状，为有效；以症状无任何缓解或改善后反复发作，为无效。

1.4 统计学处理

本次研究所获得的指标数据，均通过SPSS 22.0 统计软件进行相关处理分析；计量资料用（±s）表示，用t检验，以组间数据对比，差异P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

经对两组研究样本接受一个疗程相关治疗后，不同治疗效果的患者例数统计，观察组患者的治疗有效率大幅度高于对照组。P＜0.05,有统计学意义。见下表1。

表1 两组样本临床疗效指标统计比较[n（%）]

3 讨论

国际头痛协会2004年明确将头痛根据病因分为三类：以偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等为主要表现的原发性头痛；包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等导致的继发性头痛；颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它颜面部结构病变导致的头痛等其他头痛[7]。原发性头痛无法归结于某一确切病因，而继发性头痛一般与原发病或颅内病变等因素相关。

传统中医将头痛的病因归结为“外邪或内伤而致经络失常、气血失调、脉络不能或脑窍失养”等因素，并将头痛主要分为外感、内伤、虚证三种型，归经于阳明经、少阳经、太阳经、厥阴经四经。临床中医可采用不同手法和部位推拿、穴位针灸等方法进行治疗；而作为中医临床治疗的重要手段，针灸治疗头痛，则是在对患者头痛辨证归经的基础上，对症选择穴位治疗[8]。在实施针灸治疗过程中，需辨证型、归经络、分虚实，根据头痛患者头痛症状的中医辨证分型归经判断，循经取穴、对症施行补泻之法；同时，在对头痛患者辨证分型时，还应结合患者临床具体症状表现和原发病情况进行综合判断，并需要对存在头痛症状之外其他症状的患者，采取必要的相关检验检测，在明确具体病因后，结合对原发病的治疗措施实施针灸疗法。在给予头痛患者中医针灸治疗措施的同时，指导患者进行饮食调节、规律作息、适当活动，也是必要的辅助治疗手段。

相比常规西医药物治疗方法，中医针灸疗法治疗头痛，具有安全性高、操作便捷、见效迅速、不良反应少、无毒副作用、无抗药性等优势，随着临床实践的广泛应用，获得了医生和广大患者的普遍认可。

本次研究对采取常规西药治疗和实施中医针灸治疗的两组患者，进行一个疗程治疗后的治疗效果指标统计对比表明，中医针灸治疗的观察组患者，临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），进一步证实了中医针灸治疗头痛的疗效。

综上所述，临床使用中医针灸治疗头痛，安全性好、副作用低，疗效肯定，是一种值得临床广泛研究的中医疗法。