康复理疗联合针灸治疗中风偏瘫的临床效果
2021-06-10包灵芝
包灵芝
（内蒙古通辽市蒙医整骨医院五疗科，内蒙古 通辽）
0 引言
中风是临床常见的脑血管疾病，具有起病急骤、进展迅速、残疾率高、死亡率高等特点。尽管近年来对中风患者的抢救治疗措施有所改进，使得患者的死亡率得以下降，但是残疾率仍保持在较高的水平[1-3]。很多中风患者会出现口眼歪斜、肢体功能障碍、语言功能障碍等表现，留下半身不遂后遗症。对于中风偏瘫患者来说，不但患者自身承受着极大的身心痛苦，同时也会增加家庭以及社会的负担[4]。因此如何提升中风偏瘫患者的康复效果一直是临床医生致力于研究的临床课题。康复理疗是治疗中风偏瘫的比较常用的方法，但是效果有限。而随着中医学研究的不断深入，发现针灸治疗中风偏瘫具有较大的优势。本研究将康复理疗和中医针灸联合用于中风偏瘫患者的临床治疗中，获得了较好效果，本文对此进行分析报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的时间范围为2019年1月至2020年12月，研究对象为本院收治的40例中风偏瘫患者，所有患者均接受康复治疗，并根据治疗方案进行如下分组：（1）研究组（康复理疗+针灸）共有20例患者，涉及12例男患者和8例女患者，患者的年龄区间为45-68岁，平均为（56.12±4.73）岁。（2）对照组（单纯接受康复理疗）共有20例患者，其中男患者人数为13例，女患者共有7例，患者中最大年龄为69岁，最小年龄为44岁，平均为（56.72±4.86）岁。两组患者入院时的各项一般资料对比，均显示P＞0.05，无统计学差异，可比。两组患者和家属对于治疗方案均签署知情同意书，具有较好的治疗配合度。
1.2 方法
1.2.1 对照组康复治疗方法
该组患者接受常规性康复治疗措施，详细情况如下：患者入院之后，首先对患者的偏瘫情况做好评估、分级，准确掌握患者的病情。其次，在康复治疗早期合理摆放患者的体位（良肢位摆放），患者的上肢尽量保持在伸展位，使患者的上肢各个关节处于伸展状态。协助患者调整为患侧卧位，使各个关节处于被动活动状态，以此防止关节挛缩的情况出现[5]。另外对患者进行关节、肌肉等活动的指导，使患者的活动耐受度、活动范围逐渐扩大。对患肢进行从远端向近端的按摩。同时还需要指导患者多主动活动健侧肢体，并让其被动活动患侧肢体，进行按摩等。协助并指导患者开展功能康复训练，主要是进行伸展性综合动作，实施分离运动，从近端关节的活动开始，逐渐延伸至远端关节活动[6]。康复理疗以4 周为1个疗程，共连续接受3个疗程的治疗。
1.2.2 研究组康复治疗方法
该组患者的康复理疗方法与对照组相同，同时还给予患者针灸治疗，方法如下：该治疗方法遵循的原则为“曲池透少海、手三里透臂中、曲泽透小海、大陵透劳宫、间使透外关”，对患者实施电刺激治疗，每次治疗的时间为20min，每天接受2次治疗。在患肢痉挛位置采取拔火罐、艾条熏灸的治疗方式，每次治疗时间为半小时，每天2次。另外，选定内关、百会、三阴交、上星、风池、天柱等穴位作为主穴，上肢配穴包括臂中、曲池、极泉、手三里、合谷等，下肢配穴包括足三里、太冲、环跳、阳陵泉、悬钟等，若患者存在语言功能障碍，增加廉泉、舌下三针，针刺以上各个穴位，得气后停止进针，留针数分钟，然后对局部进行相应的按摩，每次治疗20min，每天治疗1次。该疗法的疗程同上。
1.3 观察指标
对比两组患者的如下指标：（1）治疗前后的生活自理能力，分别使用Fugl-Meyer 评分（评价肢体功能，）和Barthel 指数评分（评价日常生活活动能力）进行评价，评分越高，患者生活自理能力越强[7]。（2）两组治疗效果：治疗后患者的偏瘫痉挛情况得到纠正，临床症状基本消失，肢体功能、神经功能恢复到正常状态的90%以上，具有完全生活自理能力为显效；治疗后患者的偏瘫痉挛、临床症状有不同程度改善，神经功能、肢体功能恢复＞50%，肌张力降低1 级，具有部分生活自理能力为有效；未达到以上标准为治疗无效。
1.4 统计学方法
统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。
2 结果
2.1 两组生活自理能力评分指标对比
治疗前，两组的各项评分水平相近，均P＞0.05，治疗后，研究组的指标评分得到更大幅度提升，显著优于对照组（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者治疗前后的生活自理能力对比[（±s）/分]
表1 两组患者治疗前后的生活自理能力对比[（±s）/分]
组别 例数 Fugl-Meyer 评分 Barthel 指数评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 20 31.26±4.13 49.34±5.67 40.28±4.93 73.26±6.54对照组 20 31.83±4.22 38.91±5.01 39.91±4.78 50.27±5.46
2.2 两组疗效对比。
详情见表2。
表2 两组患者治疗效果对比
3 讨论
在中风偏瘫患者中，单纯使用康复理疗治疗的效果不甚理想。为了促使患者获得更好的康复效果，我们在患者接受康复理疗治疗的基础上实施了针灸治疗。通过对相应的穴位进行刺激，能够促进局部的血液循环，使患者脑细胞缺血现象得到有效的改善，从而更好地保护神经功能，促使患者神经功能获得不同程度的恢复[8,9]。同时针灸疗法还能够调节脏腑功能，改善患者心脏功能和脑灌注量。而委中、阳陵泉、环跳、外关、太冲等穴位的针灸治疗则有利于改善患者的肢体功能[10]。研究表明，接受康复理疗联合针灸治疗的中风偏瘫患者的肢体功能、日常生活活动能力明显改善，治疗有效率显著提升。这说明该联合疗法对于中风偏瘫患者的治疗效果较好。
