妊娠贫血孕妇的血常规检验的价值分析

王宏

（晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

妊娠期容易合并贫血表现，其致病原因为妊娠期孕妇的新陈代谢十分旺盛，机体内营养需要不断发生转化，充分输送至胎盘内。这要求孕妇坚持高营养饮食，保证胎儿与自身的营养需求量[1]。一旦孕妇的营养供给不足，则会导致贫血症状，增加早产亦或是难产等风险。临床认为，及时诊断妊娠贫血可以根据贫血类型和程度进行针对性治疗，对于妊娠结局有正向作用。为此，本研究选取127例妊娠贫血和124例健康孕妇，用于分析血常规检验对于妊娠贫血的诊断效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

两组孕妇的入院时间为2018年8月至2020年10月间，A 组共计127例。其中A1 组61例，A2 组52例，其他贫血14例。孕期分布为：妊娠早期共30例，妊娠中期共42例，妊娠晚期共55例；年龄归总后从24岁间断至38岁，均值（29.57±0.88）岁；孕周从5 周间断至39 周，均值（24.52±1.65）周。B 组孕妇为同期入院产检的124例健康孕妇，孕期分布为：妊娠早期共31例，妊娠中期共45例，妊娠晚期共48例；年龄归总后从23岁间断至39岁，均值（29.85±0.39）岁；孕周从6 周间断至38 周，均值（24.84±1.57）周。数据经假设检验后P＞0.05。

纳入指标：孕前血常规检验结果正常；脏器功能正常；对研究知情而且完全同意。排除指标：伴有先天性贫血；合并身心疾病；伴有精神或沟通障碍。

1.2 方法

两组孕妇在清晨空腹状态下采集静脉血4ml，使用专用管保存血液标本，加入乙二胺四，进行抗凝处理，而后混入乙酸二钾进行检验。仪器使用全自动血液检测仪，选择相关配套试剂，严格根据操作流程执行检验，测定相关指标。

1.3 观察指标

分析A 组孕妇的贫血分布情况；观察A 组孕妇的发病时间红细胞计数（red blood cell count，RBC）、MCV、Hb、RDW、血细胞血红蛋白浓度均值（MCHC）、MCH 等血常规指标。

1.4 评价标准

贫血诊断标准为Hb 数值不足100g/L，MCV 超99.1fl，且Hb 不足100g/L 判定为小细胞性贫血；MCV 不足82.6fl且Hb 不足100g/L 判定为大细胞性贫血[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 a 组各个孕期的贫血分布情况

A1 组孕妇多处在妊娠早期（73.33%）和妊娠中期（78.57%）；A2 组孕妇多处在妊娠晚期（72.73%）。见表1。

表1 各个孕期的贫血分布情况[n（%）]

2.2 对比血常规检验结果

A1 组孕妇的RBC 数据接近于B 组（P＞0.05）。A1 组的RDW 数据较B 组升高，其他指标均低于B 组，对比后P＜0.05。A2 组的MCHC 接近于B 组（P＞0.05）。A2 组的RDW、MCV 和MCH 数据较B 组升高；Hb 与RBC 数据较B 组降低，对比后P＜0.05。见表2。

表2 对比血常规检验结果（±s）

表2 对比血常规检验结果（±s）

分组 例数 RBC（×1012/L） RDW（%） MCHC（g/L） MCV（fl） MCH（pg） Hb（g/L）A1 组 61 4.22±0.41 21.35±4.55 293.85±10.06 75.58±3.22 24.75±1.62 93.58±6.04 A2 组 52 3.12±0.35 17.26±4.15 338.95±10.45 106.85±3.18 32.97±1.89 94.08±6.11 B 组 124 4.33±0.42 13.52±1.24 340.65±10.56 86.48±4.15 27.15±1.66 128.65±8.76 tA1 组与B 组对比 - 1.688 17.903 28.778 18.011 9.318 28.132 PA1 组与B 组对比 - 0.093 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 tA2 组与B 组对比 - 18.275 9.140 0.977 31.689 20.356 25.916 PA2 组与B 组对比 - 0.000 0.000 0.330 0.000 0.000 0.000

3 讨论

妊娠贫血是相对频发的妊娠合并症，其风险性高，发病机制为：母体向胎盘传输营养，在母体系统调节作用下，孕妇体内的血浆含量会大幅升高，使其血液被明显稀释，造成贫血症状[3]。长时间的妊娠贫血会降低孕妇抵抗力，使其自然分娩的危险系数提升，也容易导致早产等不良结局。血常规是其最常用的诊断方法，各项检验指标能够判断贫血类型和严重度。结果中，A1 组在妊娠早期的分布率是73.33%，妊娠中期为78.57%，妊娠晚期为10.91%；A2 组分别为16.67%，16.67%，72.73%。说明妊娠早中期主要以小细胞性贫血为主，妊娠晚期主要以大细胞性贫血为主。A1 组RBC 对比于B 组无差异（P＞0.05），其他指标均低于B 组（P＜0.05）。说明小细胞性贫血并不会导致RBC 大幅波动，但其他指标水平会显著下降。以上结果产生原因是：妊娠期需要持续为胎儿供给足量铁元素，且孕妇本身对于铁元素的需求较高。加之妊娠早期孕妇可能伴有恶心呕吐等反应，会造成食欲下降等情况，这会减少铁元素的摄取量[4]。妊娠中期，母体内铁元素含量很难满足胎儿的快速生长需求，会出现缺铁情况。Hb 的有效合成需要铁元素作为原料，且母体与胎儿血液供给均来自于母体，这对于母体内铁元素的需求量显著增加[5]。一旦母体缺铁，Hb 的合成量也会减少，同时会降低红细胞胞浆含量。此外，缺铁不会显著干扰红细胞的增殖以及分裂过程，因此红细胞相关指标不会大幅降低，仅表现为Hb 含量降低，这会诱发小细胞性贫血[6]。妊娠晚期主要为大细胞性贫血，A2 组孕妇的Hb 与RBC 水平低于B 组，除MCHC以外，其他指标均高于B 组（P＜0.05）。说明Hb 持续降低会减少红细胞数量，增加MCV，进而导致细胞大小差异有所提升。原因是孕妇在妊娠晚期会明显缺乏叶酸以及维生素B12，加之妊娠会减少胃酸分泌，使叶酸摄取量减少[7]。以上两种物质含量减少会影响幼红细胞DNA 的高效合成，使红细胞增殖过程延长，影响胞浆发育。这种变化会缩短成熟红细胞的具体寿命，最终造成贫血[8]。此外，妊娠晚期需要孕妇进行适度运动，但临床实践发现，多数孕妇在妊娠晚期的运动量有所减少，这会使其新陈代谢速度减慢，也会加剧贫血反应。

总之，血常规检验可作为妊娠贫血的常用诊断技术，其可以判断贫血病情，积极开展防治工作，确保母婴健康。