蔗糖铁注射液治疗上消化道出血合并缺铁性贫血的临床疗效

杨明喜

（青岛市即墨区第三人民医院，山东 青岛）

0 引言

上消化道出血是临床常见的出血性疾病，多伴有黑便、呕血等症状，具有病情严重、发展变化快等特点，若不及时治疗，会使大量血液丢失，从而引起血红蛋白铁元素缺失，增加缺铁性贫血的出现概率。缺铁性贫血是上消化出血一种常见的并发症，由铁元素摄入不足、铁吸收障碍、铁元素丢失过多等因素引起，不仅会使患者机体内贮存铁耗竭，还会引发血红素合成障碍，进而引起贫血。该病症主要采用铁剂治疗，但是治疗期间药效会受饮食的影响，且随着治疗周期的延长，临床效果不佳，患者的依从性也会变差[1]。随着临床技术的不断发展，蔗糖铁注射液逐渐被广泛应用，该治疗方式能够弥补铁剂的不足，取得的临床效果显著。基于此，本文对上消道出血合并缺铁性贫血患者实施蔗糖铁注射液治疗，探究其其总体治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间设定于2018年4月至2019年10月，研究对象均为本院收治的上消化出血合并缺铁性贫血患者，将其按照随机抽签法分为观察组和对照组。观察组患者共计40例，其中包括22例男性患者和18例女性患者，患者年龄最大值为82岁，年龄最小值为22岁，平均年龄为（48.06±2.27）岁。对照组患者共计40例，其中包括24例男性患者和16例女性患者，患者年龄最大值为84岁，年龄最小者为24岁，平均年龄为（48.08±2.26）岁。两组患者年龄等各项资料对比并无显著差异，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者血清蛋白值、血清铁值均不足12.00μg/mL、8.95μmol/L，铁粒幼红细胞不足15.00%。（2）所有患者经相关检查被却确诊为上消化道出血疾病。排除标准：（1）排除存在严重肝肾疾病患者；（2）排除有铁剂过敏史者。

1.2 方法

给对照组患者应用琥珀酸亚片进行治疗，药物产自金陵药业股份有限公司，国药准字H1093005，药品规格：100mg×20 片。给药剂量为2-4 片/d，给药次数为2次/d。给观察组应用南京恒生制药有限公司生产的蔗糖铁注射液治疗，国药准字H20046043, 药品规格:5ml：100mg×5支，具体给药方式为在200ml 的0.9%生理盐水加入蔗糖铁注射液，注射方式为静脉滴注，注射时间需维持0.5h 以上，首次注射时，静脉滴注剂量为20ml，滴注时间需超过15min，若期间患者未出现过敏现象，则需继续将剩余药液全部静滴，静滴维持时间为0.5h 以上，每周静滴3次，直至患者机体内所需铁剂全部补充完成。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者临床疗效。若患者仍旧存在上消化道出血现象，且出现明显黑便症状则为无效，若患者上消化道出血症状有所改善，乏力、气短现象消失则为有效，若患者上消化道出血症状消失，气短、乏力现象消失则为显效。观察两组患者治疗后2、4 周血红蛋白（Hb）指标水平。

1.4 统计学分析

对蔗糖铁注射液临床效果调查数据进行分析，数据分析应用的统计学软件为SPSS19.0，以（±s）的形式表示血红蛋白指标，以（n，%）的形式表示临床疗效，组间比较分别采用t和χ2检验，若P＜0.05 则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比不同治疗方式的两组患者临床疗效

两组患者临床疗效比较，观察组患者明显优于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1 不同治疗方式的两组患者临床疗效对比（n，%）

2.2 对比观察组和对照组患者不同时期Hb 指标

治疗前两组患者Hb 指标比较并无显著差异，P＞0.05；治疗后2、4 周观察组患者Hb 指标显著高于对照组，P＜0.05。详情见表2。

表2 观察组和对照组患者不同时期你Hb 指标对比[（±s），g/L]

表2 观察组和对照组患者不同时期你Hb 指标对比[（±s），g/L]

组别例数 治疗前 治疗2 周后 治疗4 周后观察组 40 76.29±11.08 103.34±7.17 112.54±5.23对照组 40 77.17±10.55 80.47±6.47 95.83±6.15 t - 0.3637 14.9770 13.0907 P - 0.7170 0.0000 0.0000

3 讨论

缺铁性贫血属于常见的贫血类型，多发于妊娠期女性，其病理机制尚不清晰，与铁摄入不足、凝血功能障碍有着密切联系，是指人体铁吸收、代谢、循环、调节机制出现障碍，无法通过食物补充进行修复。而上消化道出血属于一种消化系统疾病，其致病因素为急性出血性胃炎、消化道肿瘤等，以头晕、气短、乏力为典型临床症状。两种病症合并，不仅会使患者饱受病痛折磨，还会出现心、脑、肾等器官的严重损伤[2,3]。

目前临床比较常见的治疗方式为补充铁剂治疗，主要给患者应用右旋糖酐铁，此药物虽能起到一定的治疗效果，但是易引发局部疼痛、皮肤色素脱失等不良反应，所以临床建议将静脉给药方式更改为口服用药，但若使用琥珀酸亚铁片等药物治疗，取得的治疗效果依旧不理想。近年来，随着临床医药的发展，出现了一种相对新颖的治疗药物，是一种静脉注射铁剂，叫做蔗糖铁注射液，该药物是由蔗糖和氢氧化三铁组成的水溶性复合物，静脉注射后所有药物都会在网状内皮系统沉积，促进红细胞生成Hb,致使机体铁元素得到有效补充，患者贫血症状得到有效改善[4-6]。在生理状态下，蔗糖铁不会在机体内释放离子，且铁利用率较高、血浆清除较快，能够减少蓄积风险，也可避免引起变态反应的异性抗体。同时该药物几乎被网状内皮系统完全吸收，不会在肝实质内沉积，也降低了肝疾病的发生率。但是给药期间值得注意的是，该药物会产生陵基自由基，从而对患者肝脏产生不同程度的损伤，所以若患者是因肝功能较差引发的上消化道大出血，则尽量不选择铁剂，若必须使用铁剂治疗，应在给药时严密监测机体铁含量的变化，一旦发现异常，必须立即停止给药，以免加重肝脏损伤[7,8]。

本次研究表明，观察组患者临床疗效和Hb 指标显著优于对照组。由此可见，在上消化道出血合并缺铁性贫血治疗过程中应用蔗糖铁注射液治疗，能够维持患者机体血红蛋白稳定，有效补充铁元素，改善患者临床症状，取得的治疗效果显著。

综上所述，将蔗糖铁应用于上消化道出血合并缺铁性贫血治疗中，取得的临床疗效确切，且无明显不良反应，是一种安全性较高的治疗方式，值得临床广泛研究。