依达拉奉治疗急性脑卒中的安全性评价探究

李新

（山西省晋中市中医院脑二科，山西 晋中）

0 引言

急性脑卒中是比较常见的脑血管疾病，是指脑组织供血、供氧发生障碍，引发神经功能缺损，多发于老年群体，具有起病急、病情危重等特点，若不及时治疗，不仅会产生不同程度的并发症，还会给患者的家庭造成巨大的经济负担。所以必须对急性脑卒中患者实施早期治疗，为患者争取最佳治疗时间，使其在短时内恢复大脑供血，挽救即将坏死的神经细胞，改善临床症状。目前针对急性脑卒中，比较常见的治疗方式是应用重组组织型纤溶酶活剂治疗，能够取得良好的溶栓效果，但是需要注重治疗时间的把控，需要医护人员在恰当时间给药，且在治疗过程中患者易出现颅内出血等并发症，取得的治疗效果有限。所以临床主张采用外源型组织激肽释放酶进行治疗，该治疗方式具有操作简单等方式，主要从健康男性中的尿液中提取，融合催化激肽便会产生，且治疗效果良好[1]。基于此，本文对急性脑卒中患者实施依达拉奉治疗效果进行分析和探讨，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月至2019年10月本院开始对急性脑卒中患者展开分组研究，将其中100例入选病例分为纳入研究组和对照组。对照组中有50例患者，年龄区间在42-83岁之间，平均年龄（62.6±6.7）岁；其中男性30例，女性20例。研究组中有50例患者，年龄区间在40-80岁之间，平均年龄（62.8±6.9）岁；其中男性32例，女性18例。两组患者上述资料对比并无显著差异，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者入院后均进行一系列相关检查，符合我国脑血管疾病的确诊标准；（2）所有入组患者神经功能缺损评分均在4-20分之间；（3）所有入组患者均为首次发病或者既往病情已经稳定的脑卒中患者。排除标准：（1）排除心功能不全者；（2）过敏体质者；（3）排除处于妊娠期或者哺乳期者。（4）排除神志不清或者精神异常者。

1.2 方法

给对照组患者进行血压调控，并采取有效措施降糖、降脂，加强对常见并发症的预防等常规治疗措施。给研究组患者应用依达拉奉药物治疗，国药准字：H20090351，生产企业：河北医科大学制药厂，取30mg 加入100ml 生理盐水中静脉滴注，每日滴注2次，持续治疗14d。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者神经功能缺损评分和临床疗效。临床疗效评估方式：若神经功能缺损范围小于18%则为无变化，若神经功能缺损范围在18%-45%之间则为进步，若神经功能缺损范围在46%-90%则为显著进步，若神经功能缺损范围在91%-100%之间则为基本痊愈。

1.4 统计学分析

对比分析依达拉奉治疗效果相关数据，数据计算软件为SPSS19.0，以（±s）的形式表示神经功能缺损评分，以[n（%）]的形式表示临床疗效，组间指标检验方式分别为t和χ2，若P＜0.05 则代表数据对比符合统计学差异。

2 结果

2.1 对比不同治疗方式的两组患者临床疗效

与对照组比较，研究组患者临床疗效明显较好，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 对比不同治疗方式的两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分

治疗前两组患者神经功能缺损评分并无显著差异，P＞0.05；治疗后研究组患者神经功能缺损评分明显比对照组低，P＜0.05。详情见表2。

表2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分（±s）

表2 对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 50 15.3±4.5 8.1±3.5对照组 50 15.4±4.7 10.6±3.4 t-0.1087 3.6228 P-0.9137 0.0005

3 讨论

急性脑卒中是一种较为常见的脑血管疾病，其发病机制尚未清晰，与人们的遗传背景和生活习惯有着密切联系，同时一些以高血压、糖尿病为主的系统疾病也是引发急性脑卒中的风险因素。患者在发病后，会因梗死区缺血缺氧，引起代谢性酸中毒，形成大量超氧阴离子、氧自由基等物质导致神经细胞死亡，从而对患者的脑器官功能造成严重损伤。目前针对急性脑卒中尚无有效的治疗药物，多选择用药方案降低患者致死率和致残率，提高患者神经功能。临床普遍采用抗血小板、促进微循环和神经保护等方式，但是取得的治疗效果有限[2,3]。

依达拉奉是新一类羟自由基清除剂，能够增加梗死周围局部血流量，延缓脑水肿和脑梗死进程，缓解神经症状，抑制迟发性神经元死亡。其次该药物能够直接作用于病变部位，缓解脑缺血、脑水肿、脑组织损伤，降低血脑屏障通透性，保护血管和神经内皮细胞，清除超氧阴离子，阻滞内皮素的合成，维持平衡代谢，促进缺血部位血流的恢复，以防止缺血面积继续扩大；还能挽救濒死神经细胞，促进神经细胞的恢复，起到抗炎和抗氧化损伤的作用，减少梗死面积，加快急性脑卒中的治疗进程，促进患者身体的恢复，临床应用价值较高[4-6]。药物应用期间值得注意的是必须用生理盐水稀释，并禁止和高能量输液、氨基酸制剂混合，不得与抗痉挛注射液和坎利酸钾联用；给药过程中必须注重不良反应的及时处理，注重高龄患者的严密监测；同时注重哺乳期妇女的给药护理，应在哺乳期给药时立即停止哺乳。部分患者可能会因服用本药出现肝、肾功能损伤或者黄疸、少尿等现象，则需立即停药并及时就医。若患者出现红肿、皮疹等症状，则表明对药物不耐受，应根据医生嘱托调整药物剂量，或者停药。若患者出现肾功能衰竭、血小板减少等严重不良反应则需立即就医。上述不良反应会因患者体质不同有所差异，若发病者为老年群体，具有生理功能低下的特点，则易增加不良反应，所以必须注重老年患者的用药监管，使其合理用药，以降低不良反应发生率，确保临床用药的安全性[7,8]。

本次研究表明，研究组患者治疗后神经功能缺损评分、临床疗效明显优于对照组，数据对比存在显著差异。由此可见，在急性脑卒中患者实施依达拉奉药物治疗，能够改善患者神经功能缺损，减少细胞凋亡，促进患者病情的转归。

综上所述，将依达拉奉应用于急性脑卒中患者治疗过程中，能够促进患者神经功能的恢复，减少缺血部位血管再生，是一种安全性较高的治疗方式，值得临床广泛研究。