疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

张金生 河北省石家庄市藁城中西医结合医院 052160

急性化脓性扁桃体炎是门诊常见的上呼吸道感染性疾病，多是由病毒或细菌感染引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，同时还可伴有不同程度的淋巴组织和咽部黏膜炎症[1-2]。该病起病急，患者多表现为咽痛明显，并伴有高热、吞咽困难等症。以往西医对该病的治疗多以退热、消炎等对症治疗为主，选用青霉素或头疱类抗生素药物，但由于大量应用抗生素，致使耐药菌显著增加，限制了治疗效果。若该病早期无法得到及时有效的治疗，后期易发展为慢性病程[3]，对患者的健康造成严重威胁。随着医学的发展，中西医结合治疗该病日益受到重视，重要辅助治疗有一定的增效减毒效果。对此，本文在中西医结合治疗理念下，将疏风解毒胶囊与阿莫西林克拉维酸钾注射液联合治疗急性化脓性扁桃体炎，对其治疗效果进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月—2020年3月我院门诊收治的急性化脓性扁桃体炎患者106例，随机分为常规组和治疗组，每组53例。常规组男18例，女35例；年龄16～42岁，平均年龄(32.23±5.49)岁；病程13～48h，平均病程(25.20±4.42)h。治疗组男21例，女32例；年龄15～41岁，平均年龄(31.92±5.37)岁；病程15～46h，平均病程(24.82±4.43)h。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规组采用阿莫西林克拉维酸钾注射液(华北制药股份有限公司，国药准字：H10910017)治疗，1.2g/次，8h/次；治疗组在此基础上加用疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司，国药准字：Z20090047)治疗，4粒/次，3次/d，于饭后半小时服用。两组患者均连续治疗5d。

1.3 观察指标 (1)治疗效果评定[4]：显效：治疗1d，患者体温降至正常范围，咽痛感、吞咽困难症状消失，扁桃体脓性分泌物消失，扁桃体缩小1/2；有效：治疗3d，患者体温基本正常，咽痛感、吞咽困难症状消失，扁桃体脓性分泌物消失，扁桃体缩小1/2；无效：治疗5d，患者体温基本正常，咽痛感、吞咽困难症状消失，扁桃体脓性分泌物消失，扁桃体缩小1/2。总有效率=显效率+有效率。(2)炎症因子：检测患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平。(3)临床症状：记录并比较两组患者体温降至正常范围所需时间、脓性分泌物消失时间及咽部症状改善时间。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗5d后，治疗组患者的治疗总有效率为92.45%，显著高于常规组的81.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗5d后，两组患者的炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，且治疗组的降低程度显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者临床症状改善时间比较 治疗组患者体温降至正常范围所需时间、脓性分泌物消失时间及咽部症状改善时间均短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

研究表明，急性化脓性扁桃体炎主要是感染乙型溶血性链球菌所致，也可由感染金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、黏膜莫拉菌所引起，可单株感染也可混合株感染[5-6]。以往西医治疗该病的主要方式为抗生素疗法，但由于抗生素的大量应用，出现了抗生素滥用而导致耐药菌株产生，不仅限制了临床治疗效果，还延长了治疗周期。为了减少抗生素的用量，克服耐药现象，中西医结合疗法在临床得到了广泛应用，并取得了良好效果。

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

表3 两组患者临床症状改善时间比较

中医认为，急性化脓性扁桃体炎属于“急乳蛾”、“烂头乳蛾”、“烂喉蛾”等范畴，其发生多为风热外邪或胃火炽盛上犯咽喉[7]。治疗当以清热解毒、利咽消肿为基本大法。疏风解毒胶囊为纯中药制剂，具有疏风清热、解毒利咽的功效[8]。方中君药虎杖，具有清热解毒、止咳化痰、消肿止痛之功效；臣药为连翘、板蓝根，其中连翘为“疮家圣药”，具有清热解毒、疏散风热、散结消肿的功效，板蓝根清热解毒利咽，二药合用具升浮宣散之力，可透达肌表[9]；佐药柴胡疏肝解郁、和解表里、退热截疟，芦根可生津止渴、消郁除烦、清降肺胃，败酱草清热解毒、排脓除痈，马鞭草清热解毒，活血散瘀；使药甘草调养胃气，清热解毒利咽，善调和诸药。以上诸药配伍，可直达上焦肺卫，发挥和解表里、清热解毒、散结消肿、利咽止痛的功效[10]。现代医学研究表明，疏风解毒胶囊具有良好的抗炎、抗菌、抗病毒的功效，同时还能够提高机体的免疫力[11]，治疗急性化脓性扁桃体炎具有很好的临床效果，能够稳定退热、解除咽部疼痛等作用。

本文结果显示，治疗5d后，治疗组患者的治疗总有效率显著高于常规组，炎症因子hs-CRP 、TNF-α、IL-6水平降低程度显著高于常规组，且症状改善时间短于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾注射液能有效改善急性化脓性扁桃体炎患者的炎症状态，缩短其临床症状改善时间，从而提高临床治疗效果。

综上所述，疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗急性化脓性扁桃体炎，能有效改善患者炎症状态，改善其临床症状，提高临床治疗效果。