一体化护理模式用于溃疡性结肠炎患者中的效果观察

曲晓愫

摘要：目的：探讨一体化护理模式用于溃疡性结肠炎患者中的效果。方法：选取白城中医院2020年1月～10月收治的85例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=42）和观察组（n=43）。对照组实施常规护理，观察组实施一体化护理模式，比较两组护理效果。结果：干预后，观察组心理状态评分低于对照组（P<0.05）;观察组疾病知识掌握率及各项行为支持率均高于对照组（P<0.05）;观察组疾病复发率低于对照组（P<0.05）。结论：一体化护理模式用于溃疡性结肠炎患者效果满意，有助于调节患者心理状态，提高患者对疾病的认知水平，降低复发率。

关键词：溃疡性结肠炎;一体化护理模式;依從性;效果

溃疡性结肠炎为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，目前病因尚未明确，患病后多表现为急性腹泻、腹痛、里急后重等，增加患者痛苦，且对其日常生活及身心健康均有严重影响。临床主要采取药物治疗，能够缓解疾病症状，提高患者生活质量，但长期住院治疗会增加患者经济、家庭压力，而出院后患者获取专业指导及医疗干预的途径较少，且因无法正确调节自身负面情绪，导致出院后遵医行为不佳，治疗效果不理想[1]。

为进一步维护患者身心健康、减少疾病复发，加强对患者的护理干预尤为重要。仅依靠院内护理存在一定的局限。而一体化护理模式是通过将医院干预延伸至家庭中，实现医护患间的良好合作，能够有效提高患者依从性及治疗效果[2]。本研究以我院收治的85例患者为研究对象，旨在探究一体化护理模式用于溃疡性结肠炎患者中的效果。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取白城中医院2020年1月～10月收治的85例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=42）和观察组（n=43）。对照组男25例，女17例;年龄23～65岁，平均（44.56±4.12）岁;病程5个月～7年，平均（4.05±0.36）年。观察组男27例，女16例;年龄22～68岁，平均（45.23±4.31）岁;病程8个月～7年，平均（4.26±0.25）年。两组患者各项资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床检查确诊为溃疡性结肠炎;患者及家属已对研究内容知情同意;临床资料完整。

排除标准：合并其他严重脏器系统疾病;存在精神疾病、认知交流异常。

1.2 方法

对照组实施常规护理。患者入院后向其做好住院环境、制度、疾病知识等相关健康宣教，关心、鼓;患者，缓解其心理压力;告知患者治疗期间正确饮食要求，避免高热量、油腻、辛辣等食物的摄入;指导患者治疗药物的正确用法，期间注意观察是否出现不良体征及用药反应，及时告知医生给予对症处理。做好患者出院指导，告知患者日常生活注意饮食卫生，合理进食，规律作息，保持心情愉悦，养成良好的生活习惯，定期来院复查。

观察组：以常规护理为基础实施一体化护理模式。具体措施如下：

（1）成立一体化护理小组：一体化护理主要包含医院与家庭一体化、医护患一体化两种。护理干预的实施与患者病情状况关联，选取1名医生、4名护士成立护理干预小组，并为患者创立电子档案，小组内根据患者院内治疗实况讨论制定大致的护理方案，后期根据情况适当调整，确保护理的可行性及有效性，由组内护士进行落实。患者出院后线上干预为最主要的方式，可通过建立微信群或利用小程序加强医护患三者间的联系，护士将群二维码贴于护士站内，于患者出院当天向其介绍一体化实施的必要性及微信群的积极作用，并协助患者加入，告知其出院后关注群消息并积极参与。

（2）病情监测：告知患者注意监测自我感受，并观察排便、皮肤脱水、腹痛等状况。如急性腹泻，可在患者床边准备便盆并指导家属做好肛周皮肤护理，腹痛时应在医生指导下监测腹痛频率、时间、程度、伴随症状等;若出现疼痛加剧立即配合医生处理，遵医嘱使用镇静、镇痛等治疗。嘱患者出院后出现问题需及时联系医护人员，以便及时给予指导。

（3）情志护理：负面情绪会导致胃肠功能失调，进而加重患者病情，因此应加强对患者的心理疏导，有针对性地采取干预。针对疾病认识不足的患者可向其介绍疾病知识、治疗过程等，从而提高患者认识水平，促使形成正确治疗意识;对于担忧疾病治疗及预后的患者通，过帮助其树立自信心，改善不良情绪，如介绍成功病例的预后情况、积极治疗的重要性等，必要情况可采取线上一对一心理咨询，疏导患者内心压力。另外，护理人员在微信群内引导患者及家属积极参与群内聊天，创造良好的氛围，鼓励患者讲述治疗问题、自身经验、自我护理方法等，加强群内患者间的沟通，帮助正确调节和管理自身情绪。

（4）用药护理：合理用药在疾病的治疗中具有重要作用。治疗期间，一方面护士需明确教导患者各类用药方法，如滴注类药物应控制低速，注意观察用药反应;口服药物需严格遵医嘱使用，出现不适及时告知医护人员;灌肠药液等注意控制温度，确保患者用药安全。对出院患者应定时在微信群内询问近期用药频率、效果等，是否出现其他不适，对用药存在疑问的患者及时解答，正确指导患者用药。对用药依从性不佳的患者做好用药指导，说明合理用药的重要性及不合理用药的危害性，举实例增加真实感，引起患者重视，改善其遵医行为。

（5）健康宣教：在宣教时，一方面应了解患者健康教育需求，解答患者有关治疗及护理的疑虑，同时采取图片、口头、视频等形式满足患者知识需求，使其更直观地学习和了解。另外应以溃疡性结肠炎治疗及护理为重点，采取微信网络直播、公众号、语音、短视频等形式向患者科普相关知识，如常见治疗药物、疾病饮食要求、科学的生活方式、积极治疗预后等，提升患者知识水平、增强自护能力。

（6）饮食护理：溃疡性结肠炎进食应遵循柔软、易消化、营养丰富、高热量的原则，适当摄入新鲜蔬果以补充多种维生素，禁止烟酒、牛奶、辛辣食物，少量多餐。急性活动期应，给予流质、半流质饮食，再根据患者恢复情况过渡为营养、易消化的少渣饮食，并嘱患者及家属关注饮食卫生，避免易诱发肠道感染性疾病。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，分值与患者不良心理严重程度成反比。

（2）比较两组患者疾病知识掌握程度及行为支持率。

（3）比较两组患者干预后6个月、12个月的疾病复发情况。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者心理状态评分比较

干预前，两组焦虑、抑郁评分比较无显著性差异（P>0.05）;干预后，两组焦虑、抑郁评分均较前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疾病知识掌握率及行为支持率比较

疾病知识掌握率及各项行为支持率观察组均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 兩组患者疾病复发情况比较

对照组干预后6个月复发率为14.29%（6/42），12个月复发率为23.81%（10/42）。

观察组干预后6个月复发率为2.33%（1/43），12个月复发率为6.98%（3/43）。

观察组干预后6个月、12个月的疾病复发率均低于对照组，χ2=4.022、4.647，P=0.045、0.031。

3讨论

随着社会经济及人们生活水平的提高，溃疡性结肠炎的发生率逐渐呈现上升趋势，该病主要呈现慢性病程，且为终身复发性疾病，具有治愈难度大、复发率高、癌变率高的特点，不仅造成患者身体痛苦，也影响其心理健康，因此，临床应注重对疾病的治疗及干预，改善临床症状，控制并延缓疾病的发展。现阶段临床中对溃疡性结肠炎主要以药物治疗为主，取得良好效果，能有效缓解患者腹泻、腹痛等症状，但对患者的护理干预仍存在不足，饮食不节、不合理用药、负面情绪等因素对疾病的复发均有不利影响，且部分患者存在认识不足、依从性不佳的问题，因此加强对患者的护理干预十分必要[3]。

常规护理中虽针对给予患者健康知识宣教、心理疏导及疾病护理等，但干预力度不足，且心理护理内容较少，导致患者焦虑、担忧等负面情绪没有得到完全释放，长此以往仍会加重患者心理压力。另外，院外延续干预不足，导致患者出院后治疗效果不佳，增加复发风险和再住院率。针对常规护理中存在的不足，一体化护理将医院护理与家庭护理相结合，于院内给予患者疾病相关的治疗与护理，并通过微信群方式加强医护患之间的交流，为患者提供及时、准确、全面的护理指导。本研究结果发现，干预后，观察组心理状态评分低于对照组（P<0.05）;观察组疾病知识掌握率及各项行为支持率均高于对照组（P<0.05）;观察组疾病复发率低于对照组（P<0.05）。说明一体化护理对患者机体功能及心理健康均有积极作用，可调节患者情绪状态，改善各项行为规范，减少疾病复发。一体化护理模式下，医生参与到患者的治疗及护理中，能够及时评估患者病情状况并给予对症处理，在医护人员共同干预下，促使治疗及护理效果提高;同时，采取微信群的方式使，工作效率提高，且便于患者操作，通过增加心理、膳食、用药、健康知识的干预，有针对性地改善患者身心功能，有效降低疾病复发情况。

综上所述，对溃疡性结肠炎患者应用一体化护理模式能够改善患者心理状态及行为规范，降低疾病复发率。

参考文献

[1]王桂霞.舒适护理在溃疡性结肠炎治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2018， 12（6）：174-175.