观察复方短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症的效果

王秀丽

摘要：目的：探究复方短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取2018年6月至2019年5月我院收治的子宫内膜异位症患者100例为研究对象，随机分成实验组和参照组各50例，参照组采用Gn RH-a治疗，实验组采用复方短效口服避孕药治疗方法，比较两组临床治疗效果、疼痛评分（VAS）、性激素及不良反应情况。结果：治疗后，两组治疗效果、疼痛评分比较无显著性差异（P>0.05）;实验组不良反应发生情况低于对照组（P<0.05）。讨论：子宫内膜异位症患者应用复方短效口服避孕药具有显著的临床疗效，可有效减轻患者身体不适，确保治疗效果，且不良反应少。

关键词：复方短效口服避孕药;子宫内膜异位症;治疗

子宫内膜异位症在临床中十分常见，高发于育龄妇女群体中，该疾病主要是指内膜细胞生成于妇女体内异常部位，进而引发的一种妇科疾病[1]。据资料统计，有18%妇女在绝经前后患有此病，具体症状表现为性交痛、盆腔疼痛、不孕不育及经期疼痛等。对于该疾病的治疗，常用药物有免疫调节剂、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素激动剂、孕酮受体调节剂等[2]。本研究旨在探究复方短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年5月我院收治的子宫内膜异位症患者100例为研究对象，随机分成实验组和参照组各50例。实验组年龄21～46岁，平均（31.37±6.39）岁;囊肿直径（3.85±1.84）cm;卵巢子宫内膜样囊肿28例，单纯盆腔内膜异位症22例。参照组年龄22～48岁，平均（31.39±6.37）岁;囊肿直径（3.92±1.68）cm;卵巢子宫内膜样囊肿25例，单纯盆腔内膜异位症25例。两组患者一般资料均衡可比，P>0.05。

所有患者一年内均不存在备孕或生育计划，平时生活中伴有月经不调、性交痛、盆腔疼痛、痛经、不孕不育等不适。本试验展开前，已做足充分准备工作，排除哺乳期、妊娠期妇女，以及精神障碍者。所有患者经诊断为子宫内膜异位症，无用药禁忌情况;所有患者与家属对试验均知晓，自愿参与并前提签订相关书面文件。

1.2 研究方法

两组患者治疗期间要严格遵循医嘱，禁止性生活，处理好私处卫生清洁，勤换内衣内裤，加强对自身疾病了解，做好生活指导。

参照组采用Cn RH-a治疗，于患者经期2～4 d内往皮下注射促性腺释放激素激动剂，1次3.75 mg[3]，1个治疗周期为27 d，持续治疗6个周期。

实验组在月经周期第5天严格遵医嘱服用复方口服避孕药，1天1片，持续用药3周;停药1周后开始下一轮药物服用周期，具体做法参照上一轮周期。1周期为1个疗程，持续治疗9个疗程[4]。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者服药前后疼痛程度，依据视觉模拟评分法（VAS）评估患者痛经、性交痛和盆腔痛。（2）观察两组用药期间恶心、呕吐、乳房胀痛、阴道出血、性交痛等不良反应发生情况。（3）比较两组性激素情况和临床疗效。性激素指标包括FSH（卵泡刺激素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）。

临床疗效包括治愈、有效、无效。治愈：患者经遵医嘱治疗后，月经不调、性交痛、阴道出血等症状消除;有效：患者月经不调、性交痛、阴道出血等症状有所改善，VAS总评分降低65%及以上，但仍需进一步治疗;无效：患者月经不调、性交痛、阴道出血等症状无任何变化，甚至出现病情恶化的情况，需要主治医生进一步对症治疗[5]。临床总有效=治愈+显效。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比表示，进行χ2检验;计量用（±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者服药前、服药后疼痛评分比较

两组患者服药后痛经、性交痛和盆腔痛等疼痛评分均明显改善，但组间比较差异无显著统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者服药前、服药后性激素情况比较

两组服药后的FSH、LH、E2指标均明显改善，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

两组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

实验组良反应发生率明显低于参照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

现阶段，子宫内膜异位症的发病率呈现出激增不下的趋势，作为一种常见妇科疾病，给广大女性患者身体健康及生活质量造成严重影响。据相关资料统计[6]，子宫内膜异位症不孕症妇女占28%～33%，盆腔痛妇女占35%～60%。关于该疾病的治疗，如果使用睾丸酮类的雄性激素药物，虽具有一定成效，但患者会引起诸多不良反应，如关节疼痛、皮肤瘙痒及阴道不适等。随着临床研究的不断推进，有关学者提出假孕疗法、假绝经疗法等，如促性腺激素释放激素激动剂，该药物虽能用于治疗子宫内膜异位症，减轻患者病症，但因药物成本较高，长时间使用会产生较大的经济负担。

复方口服短效避孕药作为一种雌激素和孕激素的复方制剂，在用于治疗子宫内膜异位症上，药物作用机制具有两种：一是对丘脑、垂体、卵巢轴产生刺激，降低雌激素水平，抑制卵巢排卵，期间能够促成异位的子宫内膜萎缩，阻碍和制约子宫内膜的生成过程;二是对前列腺素生长起到抑制作用，使得子宫内膜异位症引发的痛经症状得到缓解。复方短效口服避孕药能够对女性体内排卵过程发挥抑制作用，为子宫内膜营造良好的生长环境，能有效调整宫颈内粘液状态，在一定程度上避免宫外孕、输卵管炎、盆腔炎等疾病[7]。本研究显示，治疗后，两组治疗效果、疼痛评分比较无显著性差异（P>0.05）;实验组不良反应发生情况低于对照组（P<0.05）。

综上所述，子宫内膜异位症患者应用复方短效口服避孕药具有显著的临床疗效，可有效减轻患者身体不适，确保治疗效果，且不良反应少。

参考文献

[1]陈行，苏椿淋，陆鹏荣.腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕患者主观症状、性激素水平及妊娠结局[J].中国计划生育学杂志，2019，27（5）：624-627.

[2]马立娟.观察左炔诺孕酮宫内节育系统治疗卵巢子宫内膜异位症复发的效果[J].养生保健指南，2019（37）：184.

[3]曾静.复方口服避孕药的不同服药方法对子宫内膜异位症痛经的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（20）：133-135.

[4]王燕，周萍.复方口服避孕药的不同服药方法对子宫内膜异位症痛经的疗效分析[J].安徽医药，2019，23（6）：174-178.

[5]李波，伍立群，方恋，等.短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析[J].中国医药科学，2019，9（19）：112-114，240.

[6]陳行，苏椿淋，陆鹏荣.腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕患者主观症状，性激素水平及妊娠结局[J].中国计划生育学杂志，2019，27（5）：82-85.

[7]许旭丽，王东梅.促性腺激素释放激素激动剂+口服避孕药序贯用药在子宫内膜异位症患者术后的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（35）：149-152.