α1-MG、β2-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义

张灵利

（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

目前，糖尿病早期肾功能损害的发病机制尚未明确，但若能对患者进行早期诊断并给予及时有效治疗，控制血糖水平，有利于缓解病情，减少预后风险，甚至使疾病发生逆转[1]。因此，早期诊断对糖尿病早期肾功能损害患者至关重要。近年来，α1-MG、β2-MG、U-mALB是用于辅助检查糖尿病早期肾功能损害的实验室指标，但对其具体应用价值尚未明确[2]。基于此，本研究旨在探讨检测α1-MG、β2-MG、U-mALB水平对糖尿病早期肾功能损害患者的临床诊断价值，以期为临床后续治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年1月至2019年9月本院收治的50例糖尿病早期肾功能损害患者作为观察组，并选取同期50例单纯糖尿病患者作为对照组。对照组男30例，女20例；年龄35～68岁，平均年龄（52.01±8.87）岁；病程2～12年，平均病程（7.13±4.57）年。观察组男32例，女18例；年龄34～68岁，平均年龄（51.97±8.92）岁；病程2～12年，平均病程（7.22±4.48）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》[3]中糖尿病诊断标准；②临床资料完整；③凝血功能正常。排除标准：①糖尿病中晚期肾病者；②既往无肾病史者；③合并恶性肿瘤者；④近1个月内服用过肾毒性药物者；⑤精神疾病者。

1.3 方法采集两组肘部空腹静脉血3 mL，置于肝素抗凝管中，采用胶乳免疫比浊法检测血浆α1-MG、β2-MG水平，检测仪器为日立7180全自动生化分析仪。收集患者晨尿6 mL，3 000 r/min离心10 min，取上清液，采用免疫比浊法检测U-mALB水平，检测仪器为贝克曼IMMAGE特定蛋白分析仪。

1.4 观察指标比较两组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平及其阳性率。正常值范围：α1-MG：10.2～24.2 mg/L；β2-MG：0.8～2.4 mg/L；U-mALB：0～20 mg/L。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平比较观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平比较（±s，mg/L）Table 1 Comparison of the levels ofα1-MG,β2-MG and U-mALB between the two groups(±s,mg/L)

表1 两组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平比较（±s，mg/L）Table 1 Comparison of the levels ofα1-MG,β2-MG and U-mALB between the two groups(±s,mg/L)

注：α1-MG，α1-微球蛋白；β2-MG，β2微球蛋白；U-mALB，尿微量白蛋白

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值α1-MG 25.46±4.43 35.07±12.13 5.262 0.000 β2-MG 2.26±0.93 3.38±1.57 4.340 0.000 U-mALB 16.76±10.21 35.42±20.37 5.791 0.000

2.2 两组α1-MG、β2-MG、U-mALB阳性率比较观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组α1-MG、β2-MG、U-mALB阳性率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the positive rates ofα1-MG,β2-MG and U-mALB between the two groups[n(%)]

3 讨论

糖尿病早期肾功能损害患者因长期处于高糖状态，增加了非酶糖酰化速率，导致患者血液黏度增高、缺氧，另外，对内皮细胞释放血管活性物质具有促进作用，从而改变肾血流动力学，使肾小球呈高凝状态，最终导致肾损害[4-5]。糖尿病早期肾功能损害是糖尿病患者好发的一种慢性并发症，是导致糖尿病患者最终发展为肾功能衰竭的主要原因[6]。因糖尿病肾功能损伤属于慢性发病的过程，因此，患者无明显的肾脏症状，易漏诊[7-8]。因此，寻找早期能检测肾功能损伤的可靠指标对糖尿病早期肾功能损害尤为重要。

当患者机体内肾小管发生损伤，会影响肾脏的重吸收功能，导致患者体内α1-MG水平迅速升高[9]。因此，α1-MG水平可反映患者早期自身肾小管的损伤情况，对诊断糖尿病早期肾功能损害具有重要的应用价值[10]。β2-MG属于小分子蛋白，可自由通过肾小球滤过膜，因此，当患者的肾小球滤过功能发生障碍时，其血液中的β2-MG水平会显著升高，因此，β2-MG是诊断糖尿病早期肾功能损害的敏感指标[11]。有研究[12]指出，糖尿病早期肾功能损害患者的β2-MG水平显著升高，且单独检测结果用于诊断糖尿病早期肾功能损害时的敏感度、特异度分别为55.00%、56.70%。若糖尿病患者早期发生肾功能损伤可检测出U-mALB，且出现的时间窗较早。有研究[13]指出，U-mALB对糖尿病早期肾功能损害患者的检测敏感度高达79.50%，特异度高达93.80%，表明检测U-mALB水平对糖尿病早期肾功能损害具有良好的诊断效能。本研究结果显示，观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB阳性率均明显高于对照组（P＜0.05），提示α1-MG、β2-MG、U-mALB与糖尿病早期肾功能损害的发生密切相关，检测其水平可有效诊断糖尿病早期肾功能损害。

综上所述，α1-MG、β2-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害具有较高诊断价值，为临床后续治疗提供参考依据。