手术联合放射治疗口腔颌面部肿瘤的治疗效果
2021-06-09武辉杨川博查小雨孙斌黎昌学徐江
武辉,杨川博,查小雨,孙斌,黎昌学,徐江
(1.新疆石河子大学医学院第一附属医院口腔科,新疆 石河子 832000;2.新疆博乐市第五师医院口腔科,新疆 博尔塔拉 833400)
口腔颌面部肿瘤主要分为良性和恶性,多以良性为主,是发生在患者口腔、唾液腺、面部、颈部等位置的肿瘤,其致病因素较多,主要包括白斑、色素斑、皲裂、慢性溃疡病变、长期不良生活习惯[1]。疾病发作后,患者典型症状表现为疼痛,不同类型肿瘤病变的危害程度也存在差异,若患者为良性肿瘤则会造成病灶局部畸形和功能障碍,若为恶性肿瘤则会危及生命,对患者社交、心理、生活质量造成不同程度的损害,影响患者身心健康[2]。手术治疗作为口腔颌面部肿瘤治疗的有效手段,联合放射治疗能有效提高治疗效果。本研究旨在探究手术联合放射治疗口腔颌面部肿瘤的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2014年3月至2016年7月本院收治的96例口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象,采用单双数分组方式分为研究组与参照组,每组48例。参照组男26例,女22例;年龄28~69岁,平均(45.63±5.18)岁。研究组男27例,女21例;年龄26~72岁,平均(47.13±6.33)岁。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准:本研究经本院伦理委员会审核批准;患者知情同意并签署知情同意书;疾病已确诊;具备正常理解、沟通能力;临床资料完整。排除标准:心、肝、肾伴随严重障碍性疾病者;既往存在精神病史者;对部分检查、治疗措施抵触情绪较高者;受自身因素影响,中途退出研究者。
1.3 方法研究组采用手术联合放射治疗。患者行局部麻醉,对手术部位皮肤进行手术消毒处理,用装有蓝色溶液的小针头对手术部位进行定位,并在肿瘤位置做V形切口进行手术[3]。在患者的癌变组织附近1~2 cm处做切口,按住患者口角下唇双侧边缘以降低出血量[4]。用手术刀尖部切开患者的下唇部位,采用V形切口逐步切开患者下唇皮层和皮下组织,逐层分离皮下组织。待肿瘤切除手术完成后对创面进行相应的手术消毒处理,最后采用细小丝线进行缝合处理。对患者肿瘤部位进行定位放射治疗,放疗过程中放疗剂量为60~70 Gy,持续治疗12个月[5]。参照组仅采用手术治疗,具体治疗方法同研究组。
1.4 观察指标①比较两组治疗总有效率。疗效判定[6]:患者口腔颌面部肿瘤完全消除,且无复发为有效;患者口腔颌面部肿瘤经治疗有明显的改善为一般;患者口腔颌面部肿瘤经治疗后无任何改善,且有加重现象为无效。总有效率=有效率+一般率。②比较两组不良反应发生率,包括黏膜出血、黏膜病变、恶心呕吐、食欲不振。③比较两组临床治疗指标,包括出血量、进食时间、出院时间、疼痛评分,满分20分,分数越高表明患者疼痛感越强烈。
1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件分析数据,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率为97.92%,明显高于参照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组治疗效果比较Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups
2.2 两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为14.58%,明显低于参照组的39.58%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组不良反应发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups
2.3 两组临床治疗指标比较研究组出血量少于参照组,进食时间、出院时间短于参照组,疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组临床治疗指标比较(±s)Table 3 Comparison of clinical treatment indicators between the two groups(±s)
表3 两组临床治疗指标比较(±s)Table 3 Comparison of clinical treatment indicators between the two groups(±s)
组别研究组参照组t值P值例数48 48出血量(mL)21.63±11.62 30.68±10.38 6.23 0.00进食时间(h)18.94±6.33 21.47±6.04 3.10 0.00出院时间(h)5.32±1.73 9.83±1.67 20.11 0.00疼痛评分(分)11.62±4.82 16.53±3.78 8.60 0.00
3 讨论
口腔颌面部肿瘤会损害患者的咀嚼和语言功能,严重威胁患者的身心健康[7]。目前,治疗方式主要以外科手术为主,针对良性肿瘤采用手术就能有效治疗,而对于恶性肿瘤则需配合放疗和化疗,具体操作需根据患者实际情况确定治疗方案[8]。除手术和放化疗的治疗,患者在日常生活中还需加强口腔护理,保持卫生预防感染,医护人员需鼓励患者树立信心,调整心态进行恢复锻炼等。
本研究结果显示,研究组治疗总有效率为97.92%,明显高于参照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为14.58%,明显低于参照组的39.58%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血量少于参照组,进食时间、出院时间短于参照组,疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明在手术治疗的基础上联合放射治疗,避免术后病情反复情况,有效提高预后疗效。手术与放射治疗均为医治口腔颌面部肿瘤的有效手段,口腔颌面部肿瘤的治疗方式还需根据患者的实际情况进行选择,部分患者的治疗应考虑癌变部位、癌变程度、淋巴结是否转移等[9]。其中,手术治疗虽能彻底清除患者体内肿瘤组织,治疗费用较低,效果确切,但病灶切除后,部分患者还需进行颈部淋巴结清扫术,对患者的颌面部功能会有一定影响;同时,对于老年患者,手术治疗造成的创伤相对较大,加之年龄较大,身体各项机能处于不断减退状态,因此,手术危险性较高,术后不易恢复,严重者还会诱发其他并发症,进而威胁生命安全;而放射治疗在具体实施过程中,能较好的改善患者临床症状,但不良反应发生率相对较高,因此,临床治疗过程中,相关工作人员需结合患者实际情况,确定对应治疗方案,在一定程度上有效提高手术预后效果,改善患者生活质量[10]。
综上所述,手术联合放射治疗口腔颌面部肿瘤效果显著,能有效增强预后效果,减少不良反应的发生,对促进患者康复有积极影响,值得临床推广应用。