苏子降气汤合补阳还五汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

龙寿洪，曹文富

(1.重庆医科大学附属第一医院中西医结合科，重庆 400042；2.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016；3.重庆市璧山区中医院，重庆 402760)

据统计，慢性阻塞性肺疾病发生率为10%，是造成患者死亡的主要原因[1]。目前慢性阻塞性肺疾病发生机制尚未完全明确，与环境、肺部慢性病有关[2]。本文研究了苏子降气汤合补阳还五汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的作用与临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年10月～2020年9月收治的60例AECOPD痰浊阻肺型患者60例。纳入标准：(1)符合《中医内科学》(第六版)中相关标准；(2)符合西医AECOPD诊断标准；(3)符合中医辨证分型为痰浊阻肺型；(4)知情同意；(5)对治疗药物不过敏。采用随机数字法分成常规组和治疗组，每组30例。常规组患者男性19例，女性11例，年龄18～75岁，平均(63.66±13.58)岁，病程1～5年，平均(2.15±0.45)。治疗组患者男性17例，女性13例，年龄20～75岁，平均(63.71±13.52)岁，病程1～5年，平均(2.21±0.49)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规药物治疗，给予抗生素左氧氟沙星注射液(湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H20103603)0.5g，静脉滴注，1次/d，头孢他啶(苏州中联化学制药有限公司，国药准字H20053432)3g，静脉滴注，2次/d，连续治疗14d。治疗组患者在常规治疗基础上给予苏子降气汤联合补阳还五汤治疗。苏子降气汤联合补阳还五汤组方：黄芪20g，紫苏子15g，前胡15g，厚朴15g，当归15g，川芎15g，法半夏10g，桃仁10，地龙10g，炙甘草5g，肉桂5g。文火煎熬30min，成浓汤500mL，分三次服用，每日1剂，连续治疗14d。

1.3 观察指标

中医证候积分：治疗前后参照《中药新药临床研究指导原则》对两组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、纳呆及胸痛积分进行评定，分为无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)。临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》在治疗结束时进行评定。临床控制：患者中医证候基本消失或消失，证候积分至少减少95%。显效：患者中医证候显著改善，证候积分至少减少75%～94%。有效：患者中医证候好所好转，证候积分至少减少30～74%。无效：未达到以上标准。疗效率=(临床控制+显效+有效)/总人数×100%。不良反应：统计两组患者不良反应，计算发生率。血清学指标：治疗前后收集患者外周静脉血6mL，离心取上层血清待用，采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(CRP)，乳胶免疫比浊法检测D-D二聚体(D-D)，全自动生化分析仪检测白细胞计数(WBC)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分比较

治疗后两组患者的咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、纳呆和胸痛积分较治疗前降低，治疗组患者各项积分低于常规组组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者中医证候积分比较分)

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗组患者疗效率高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应比较

两组病例不良反应发生率比较无统计学意义，见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]

2.4 两组患者血清学指标比较

治疗后两组患者的CRP、D-D、WBC较治疗前降低，且治疗组患者CRP、D-D、WBC水平低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者血清学指标比较

3 讨论

药物是治疗AECOPD主要方法，西药虽能控制感染，抑制炎症因子释放，改善肺功能，解除呼吸道痉挛，但长期用药会出现耐药性，并发症较多。中医辨证论治[3]，以理肺化痰、活血化瘀、温肺化饮为主要治法。苏子降气汤联合补阳还五汤组方中紫苏子可具有降气化痰，止咳平喘之效，还能润肠通便；黄芪可补气健脾，益卫固表，既能助减生痰之源，又能增强御邪侵入之正气；前胡有降气化痰、疏散风热之用；厚朴能燥湿消痰，下气除满，治痰饮喘咳；当归可补血养血，活血止痛；川芎能活血行气，祛风止痛，开郁结；法半夏能燥湿化痰，降逆消痞散结，治痰湿壅滞之咳喘；桃仁能活血化瘀，止咳平喘，治咳嗽气喘，还能润肠通便；地龙能清热息风，通络平喘，擅治肺热哮喘，还能利尿；炙甘草能补脾益气，祛痰止咳，调和诸药。全方共奏益气健脾固表、化痰除湿、止咳平喘、活血化瘀之效[4]。

本文研究结果分析：苏子降气汤联合补阳还五汤通过解除患者喘息、呼吸困难，补足肺气促使患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、纳呆和胸痛症状改善。而患者的肺部功能改善，有利于控制患者病情，故而提升了疗效。现代药理学证实，紫苏子、前胡和黄芪能抗病毒、抗细菌；桃仁能抑制炎症因子释放，促进血液循环；川芎、当归可以改善血液循环，增强机体免疫力。故而苏子降气汤联合补阳还五汤能提升患者免疫力，促使其临床症状消失。分析安全性发现，治疗组不良反应与常规组相同，说明使用苏子降气汤联合补阳还五汤治疗AECOPD患者不增加恶心呕吐、食欲不振、瘙痒、皮肤皲裂不良反应。

综上所述，AECOPD是临床常见疾病，苏子降气汤联合补阳还五汤治疗较常规西药治疗能明显改善中医证候，提升治疗效果，且不增加不良反应，适于临床应用。