应对深度老龄化需加快供给侧改革

杨燕绥

第七次人口普查数据显示，2020年中国65岁人口占比达到13.5%，在“十四五”期间这个数字将达到14%，中国将进入深度人口老龄化社会，人口的结构性问题日益突出。

研究显示，人口老龄化与人均GDP增长、卫生支出增长和国民平均预期寿命具有正相关性，中国应对深度老龄化，必须着力提高劳动生产率，加快供给侧改革。

按照65岁占总人口比例，人口老龄化分为进入、深度、超级三个阶段。据OECD经合组织相关数据：进入人口老龄化社会的人均GDP均值达到1万美元，卫生总支出均值达到GDP的6%，国民平均预期寿命超过75岁;在深度老龄化阶段人均GDP均值为2万美元，卫生总支出均值为GDP的8%，国民平均预期寿命达到80岁;在超级老龄化阶段为4万美元、GDP的10%和超过80岁。

目前，中国应对深度老龄化挑战与机遇并存。一方面，15～64岁的劳动人口与65岁以上退休人口的赡养比例为5：1，减去30%在校生和非就业人员后是3.5：1，代际赡养负担趋重;另一方面，劳动年龄人口总规模为8.8亿人（16～59岁），有大学文化程度的占17.2%，为提高劳动生产率奠定了基础。

未来，需要按照国民不断增长的健康需求组织生产、分配、流通和消费，针对约束条件实施供给侧改革，并实现代际和谐。

中国从进入人口老龄化社会到深度老龄化阶段仅用了20多年，预计再用10年将进入超级老龄化阶段，未来10年是积极应对人口老齡化的战略转变、经济转型和社会进步的关键时期。为提高国民身心健康素质，需要按照党中央的要求深化教育、就业、社保和医疗体制的改革。

一要深化教育体制改革，提高劳动人口综合素质和创新能力，实现第一人口红利，以科技推动经济。要坚持基础教育公平性，可借鉴国外经验实行小学中学主要任课老师在当地学校轮流任教，实现基础教育均等化。要大力发展职业教育和培育工匠精神，防止盲目追求高学历的倾向。要在研究生教育阶段培养具有创新能力和领军能力的人才，不要虚设专业和搞帽子工程。

二是深化就业和社会保障制度改革，增加国民财富积累，实现第二人口红利，以消费拉动经济。按照国民预期寿命与时俱进地提高劳动人口年龄，实行早减晚增的全额基本养老金领取机制，做好大龄人员就业服务，提高就业参与率;夯实一套住房的保障机制、大力发展个人养老金;维护老年工人福利房和老年农民宅基地的权益，改善老龄人口的资产结构和消费能力。

三是实现医保医药高质量协同发展，将社区卫生医护纳入城乡建设的基础设施，提高国民身心健康素质。普通专科进社区，支持家庭医生团队签约服务，解决妇儿保健和居家养老的医养结合问题。公立三甲医院发挥龙头作用，解决疑难危症、医学科研和人才培养问题，通过专科医生联盟（可嵌入商业相互保险的利益相关机制）或者紧密型医疗集团（见深圳罗湖医院集团的家庭医生团队建设）赋能基层。财政预算和医保基金支付要引导社区和龙头医院合理转诊、资源共享，打造临床、机构和体系整合的、连续的医护服务体系，改变分级挂号、建病案、做检查的现象，提供可及、安全和可支付的基本医护服务。