针对性护理对甲状腺手术患者情绪及睡眠的影响

邱美云

(福建医科大学附属泉州第一医院，泉州，362000)

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前甲状软骨(喉结)的下方，分泌出甲状腺激素，促进新陈代谢及生长发育。而甲状腺疾病导致患者出现不良情绪，并影响患者的睡眠质量[1]。因此，为提升手术预后效果，需进行有效的护理干预。本文选取我院收治的甲状腺手术患者76例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月福建医科大学附属泉州第一医院收治的甲状腺手术患者76例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组38例。观察组中男21例，女17例；年龄28～60岁，平均年龄(42.25±6.66)岁，其中甲状腺良性结节21例，甲状腺癌17例。对照组中男23例，女15例；年龄26～58岁，平均年龄(40.55±6.62)岁，其中甲状腺良性结节23例，甲状腺癌15例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均行甲状腺手术患者；2)对研究知情同意。

1.3 排除标准 1)合并严重的心、肝、肾等疾病；2)临床资料不完整；3)精神不正常。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组进行常规护理 主要为及时向患者进行术前宣教，帮助患者了解病情，观察患者病情及向家属了解患者基本情况等。

1.4.2 观察组则进行针对性护理 1)心理护理：需根据评估结果针对性帮助患者，多与患者沟通，多向患者讲一些成功案例，此类成功案例中的患者多数主动配合医护人员，以此帮助患者降低负面情绪，提高与医护人员的配合及治愈信心。患者存在疑问时，医护人员一方面要耐心、细心地帮助患者释疑，还要及时与患者家属沟通，打消家属们的顾虑，以免家属负面情绪过重影响后期的配合，从而引发不良后果；2)健康教育：帮助患者家属了解病情，开展健康讲座、护理常识、发放健康知识小册子等，帮助家属了解相应的预防工作，如何配合医护人员。让家属多陪伴患者，消除不良情绪。最后与家属一起了解患者的错误认知，针对性教育，提高患者对病情的认知情况。如播放多媒体视频(术后护理)，观看后提问家属相关护理问题，包括术后患者伤口疼如何帮助患者转移注意力，甲状腺术后可进食什么、不可进食什么等；3)术后护理：术后患者会感觉伤口疼痛，可采用注意力分散法，如听音乐、聊天等；疼痛加剧时，家属可轻轻帮助患者调整姿势，也可帮助患者放松心情，按摩四肢、头部，缓解疼痛感；疼痛难忍时，家属可求助于医护人员帮忙安抚患者，或根据医生指导服用止痛药物。疼痛缓解后多注意休息，患者可适量运动、调整心情等；4)膳食护理：手术结束后，根据医嘱进食。从流食过渡到正常饮食，开始时可进食如山药粥、百合粥等。到患者可以正常进食后，要做到食品多样化，禁辛辣刺激食物、发物等，如牛奶、豆浆、藕粉等。多吃菌类食物，含碘类食物，具有消结散肿性食物及增强免疫力食物。含碘较高者如海带、紫菜、干贝、带鱼等，油菜、芋艿、猕猴桃等可消结散肿，香菇、木耳、核桃、红枣等可增强免疫力。尽量吃温凉食物，不能太烫，避免引起出血；5)预后护理：甲状腺手术患者出院后存在术后复发或转移的可能，治愈后需定期复查，出院第一年3个月复查一次，半年后可适当延长，每半年复查一次。若有异常，应随时入院治疗。出院后在家休息时，尽量避免饮酒吃辛辣、刺激性食物。

1.5 观察指标 1)不良情绪：于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[2]评估2组的焦虑及抑郁(SDS)情绪，分别于患者入院1 d及术后两周各评估一次，其中SAS量表中有20道题目，每题1～4分，50分以上为存在焦虑，SDS量表中也是有20道题目，每题1～4分，53分以上为存在抑郁，分值与不良情绪程度成正比；2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[3]评估2组护理前后的睡眠质量，共7个项目，最高21分，得分越高睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的SAS评分及SDS评分比较 护理前2组的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的SAS评分及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的SAS评分及SDS评分比较分)

2.2 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的PSQI评分比较分)

3 讨论

临床中常见的甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等，手术是唯一的治疗方法。但是由于甲状腺在喉结下方，手术创口位置比较特殊，因此术后极易出现呛咳、声音嘶哑等并发症，患者容易产生负面情绪。同时，术后创口疼痛容易导致患者抑郁、焦虑而影响睡眠，患者的睡眠质量直接影响后期的恢复。而常规护理在实施中不够具备针对性。

综上所述，针对性护理可显著改善甲状腺手术患者的不良情绪及睡眠质量，值得临床应用推广。