心理护理对高位复杂性肛瘘患者焦虑、疼痛及睡眠的影响

朱小红 薛丽珍 孙妹

(福建省厦门市中医院，厦门，361000)

肛瘘，全称为肛门直肠瘘，是常见的一种临床疾病，对患者身心健康、生命质量带来了极大的负性影响，加重了患者的心理负担，从而诱发并发症，降低了睡眠质量[1]。因此，务必重视本类患者的心理护理。本文选取本院高位复杂性肛瘘手术患者为研究对象，辅以个体化心理护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月厦门市中医院收治的高位复杂性肛瘘手术患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男21例，女18例；年龄25～60岁，平均年龄(46.47±7.36)岁；病程1～16年，平均病程(4.83±1.25)年。观察组中男20例，女19例；年龄28～60岁，平均年龄(47.29±8.80)岁；病程2～15年，平均病程(5.02±1.36)年。2组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 肛门括约肌功能正常者；Wexner评分，对研究知晓且自愿参加者。

1.3 排除标准 智力障碍者；合并心理疾患者；肝肾功能不全者。

1.4 研究方法 对照组进行常规围术期护理，即术前做好常规检查、入院介绍、病房安排、心理疏导、术前准备(灌肠、禁饮食等)；术后继续监测病情变化及生命体征变化，同时辅以饮食指导、生活干预、疼痛护理等干预措施，嘱咐患者出院后定时随访复查。观察组在常规围术期护理基础上辅以心理护理。1)组织培训：邀请心理学专家、教授开展课堂教学，使护理人员明确心理防御机制的理论知识及实践应用，正确使用焦虑自评量表等，或是通过“心情小话剧”的形式，让护理人员切身体会到情绪变化与人体健康之间的相关性；组织礼仪培训，结合自身工作经验及患者病情特点、心理需求，拟定心理护理方案。2)干预内容：术前安排优雅、整洁、舒适的病房，保持室内布局合理、空气良好、温湿度适宜、光线柔和；采用焦虑自评量表评估患者的心理状况，结合评估结果，予以个体化心理指导。术后立即告知手术情况，以稳定患者情绪；指导患者如何在床上进行排便，即术后当日不可排便；重视患者主诉，评估疼痛的性质、程度、部位，采用播放舒缓音乐、放松疗法、读报纸等方式分散患者对疼痛的注意力，以缓解疼痛感，促进睡眠；再次使用焦虑自评量表评估患者心理状况。

1.5 观察指标 于护理前后评估2组患者的焦虑、疼痛及睡眠情况，并统计2组的并发症发生率。1)焦虑：采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评估患者的焦虑情况[2]。2)疼痛：采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评估患者的疼痛程度。3)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估患者的睡眠质量[3]。4)统计2组的并发症情况，包括排便困难、肛门坠胀、感染等。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的SAS评分、VAS评分及PSQI评分比较 护理前2组的SAS评分、VAS评分及PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的SAS评分、VAS评分及PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的SAS评分、VAS评分及PSQI评分比较分)

2.2 2组患者并发症发生率比较 护理后观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

作为常见的肛肠疾病，高位复杂性肛瘘的发生，给患者的身心健康、正常生活带来了严重影响。外科手术可有效缓解病痛，改善症状体征，提升机体健康水平。但是由于患者对高位复杂性肛瘘手术认知不足、担忧手术效果、术后疼痛、术后换药次数多等多方面因素的存在，导致患者心理负担过重，从而使其机体常常处于应激状态，增加了并发症发生的风险，降低了患者的睡眠质量[4]。因此，如何做好高位复杂性肛瘘手术患者的心理护理工作成为当前需要解决的重要问题。

心理护理是一项新兴护理模式，其通过动态评估患者的状况及需求，以及结合患者的个体差异化，采取一系列具有针对性的护理措施，促进患者身心健康发展[4]。常规护理的实施往往忽视了人的整体性，缺乏对患者进行细微的病情观察、心理护理。

综上所述，对高位复杂性肛瘘手术患者辅以心理护理，患者的焦虑、疼痛及睡眠均得到改善，并且降低了相关并发症发生的风险，在本类患者中的应用价值较高。