产后积极干预对预防产妇产后无泌乳及睡眠障碍发生的影响

朱洁怡 许小宴

(广东省梅州市中医医院妇产科,梅州,514000)

分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的过程,也是女性正常的生理过程[1]。大部分产妇在分娩后常呈虚弱状态,使得母乳分泌量不够或无泌乳,无法充分满足婴儿的需求,同时还有部分产妇由于泌乳困难造成乳房疼痛,导致睡眠障碍,不利于产后恢复[2]。因此,对于产后产妇需开展科学合理的干预措施,以促进其身体恢复,确保母婴身心健康。产后积极干预是一种改善产妇睡眠质量、泌乳量的有效方式,本次研究将其用于预防产妇产后无泌乳及睡眠障碍发生情况展开相应的分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年6月梅州市中医医院收治的自然分娩初产妇150例作为研究对象,按接诊时间分为对照组和观察组,每组75例,对照组产妇年龄26～76岁,平均年龄(48.08±2.55)岁;观察组产妇年龄25～75岁,平均年龄(48.06±2.79)岁。2组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 对照组接受常规干预:指导产妇正确的哺乳姿势,讲解哺乳量观察法及母乳喂养的重要性等。观察组在上述基础上加用产后积极干预:1)心理干预,在产后积极与产妇交流,掌握心理情绪变化,并为其详细讲解母乳喂养相关方法及重要性,提供语言指导、视频讲解等,同时举例积极案例助产妇努力克服产后不适状态,并主动积极喂养婴儿;对于存在明显焦虑、抑郁情绪的产妇需给予正念认知法进行调节,并向家属说明产后心理疾病的危害性,使家属多关心产妇,主动配合临床干预,必要情况下可联系心理科医师提供有效帮助。2)乳房按摩,在产后1 d内取得产妇同意后按摩其乳房,协助产妇取平卧位,轻柔按摩,从乳根按摩至乳头方向,达到疏通效果,若触及乳房有硬结,需从乳头方向缓慢推揉,切勿挤压,15 min/次,1次/d。3)对症治疗:准确评估产妇乳房疼痛情况,对于存在个体性症状及不适症状者,及时联系医师配合对症治疗。4)康复理疗,在乳房按摩结束后使用康复理疗仪展开治疗,将耦合剂均匀涂抹于仪器接触面,置于双侧乳房部位,并固定启动仪器,行低频脉冲催乳治疗,30 min/次,2次/d。

1.3 观察指标 1)记录2组产妇产后无泌乳、泌乳量不足及睡眠障碍发生情况。2)记录产妇产后开始泌乳时间、泌乳量,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对睡眠质量进行评估,满分30分,分值越高表示患者睡眠障碍情况越严重。

2 结果

2.1 2组产妇产后无泌乳、睡眠障碍发生情况比较 观察组产妇产后无泌乳、泌乳量不足及睡眠障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇产后无泌乳、睡眠障碍发生情况比较[例(%)]

2.2 2组产妇产后泌乳情况及PSQI评分比较 观察组产妇产后开始泌乳时间明显比对照组更短,泌乳量明显比对照组更多,PSQI评分明显比对照组更低(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇产后泌乳情况及PSQI评分比较

3 讨论

母乳喂养是母亲与新生儿建立感情的重要过程,对于促进新生儿机体免疫功能发展尤为重要,同时母乳具有的安全及全面营养成分也比其他代替品更优,对加快新生儿各方面机体功能生长发育具有重要作用[3-4]。

相关研究显示[5],产妇产后发生无泌乳主要与神经内分泌变化、分娩情况、人格特征及妊娠结局等因素有关,在这些因素共同作用下会对产后泌乳造成不利影响,并且还会发生乳房疼痛,使得其难以入睡,降低睡眠质量。本次研究结果显示,观察组产妇产后无泌乳及睡眠障碍发生率均低于对照组,由此说明产后积极干预可有效预防产妇产后发生无泌乳、睡眠障碍情况。产后积极干预作为一种预防性治疗新模式,主要通过产后健康指导、心理干预及有效治疗等方式促进产妇心理、生理状态恢复到最佳,帮助产妇保持母乳喂养的信心[6]。通过乳房按摩可消除乳腺阻塞,促进乳汁分泌顺利,改善局部血液循环,同时康复治疗仪可调节机体状态,加快乳汁分娩。本次研究结果中观察组产妇产后泌乳量高于对照组,开始泌乳时间及PSQI评分低于对照组也验证了此点,通过改善乳房局部血液循环,可缓解乳房疼痛,减轻产妇心理负担,进而提高睡眠质量。

综上所述,产后积极干预在预防产妇产后发生泌乳及睡眠障碍情况上效果显著,值得临床推广及应用。