舒肝安胃汤治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎的临床观察

九银花

（内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗蒙医综合医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是因胃黏膜上皮反复损害而导致固有腺体萎缩，患者临床伴有（或不伴有）肠化生、假幽门腺化生，主要病因是幽门螺杆菌感染，病情严重的患者，可发生癌变[1]。本研究探究分析了舒肝安胃汤治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎的效果进行了分析。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究进行指标统计对比的两组样本，为本院2019年2月至2021年2月收治、且经本院按照相关诊断标准、结合临床胃镜检查结果，确诊为肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎的患者；57例对照组样本为采取常规西药治疗的患者，观察组则选择了在本院接受中药舒肝安胃汤进行治疗的57例患者；样本的年龄、病程、性别等一般资料，在分组后组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规西药治疗，对症选用抑酸、胃黏膜保护、促胃肠动力、根除幽门螺杆菌等西药，连续接受2个月治疗[2]。

1.2.2 观察组

采取舒肝安胃汤治疗，用法用量：方剂水煎，2次/d、1剂/d；对症加减，并进行4个疗程（8周）的连续服药治疗[3]。

参考方剂药物配伍： 柴胡、枳壳、白芍各 20 g；茯苓、香附各 15 g；佛手、焦白术、川芎各 10 g；黄连、鱼腥草各12 g[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率

根据患者治疗后的临床症状表现及胃肠功能恢复情况，进行治疗效果综合评价，并按照痊愈、显效、有效、无效四级[5]，进行两组患者的数量统计，计算对比两组样本治疗总有效率。

1.3.2 临床症状评分

该指标对两组患者治疗前后两个时段的三项主症、七项次症，进行症状轻重程度的无、 轻、中、重四级评分，主症分别赋值0、2、4、6分，次症赋值0、1、 2、3分进行各症状的评分结果统计；分值与症状严重程度呈反比[6]。

1.3.3 胃肠激素指标

该指标包括胃泌素（gastrin，GAS）、胃动力素（gastric motilin，MTL）以及生长抑制素（somatostatin，SS）三项指标[7]，根据临床检测结果，进行两组患者各项指标的均值统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

两组患者的疗效评估结果统计显示，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组（94.74%：84.21%），P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 临床治疗总有效率组间对比[n（%）]

2.2 治疗后两组患者临床症状评分比较

两组患者治疗前的主症、次症及临床症状总分，组间对比差异无统计学意义(P＞0.05）；接受相关治疗后，所有患者的相关症状评分均有下降，观察组患者的各项指标评分显著低于对照组，且较治疗前的分值下降幅度更大，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2 。

2.3 两组患者治疗前后胃肠激素检测相关比较

两组患者在不同时间段的胃肠激素水平检测结果表明，虽然两组患者治疗后的GAS、MTL、SS三项指标水平均得到显著改善，但观察组患者在治疗后的各项胃肠激素检测指标均优于对照组，且较治疗前的改善更加明显，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

表2 两组患者治疗后临床症状评分对比（±s）

表2 两组患者治疗后临床症状评分对比（±s）

症状分类 时间 对照组（n=57） 观察组（n=57） P主症 治疗前 10.45±2.30 11.15±1.50 ＞0.05治疗后 5.25±1.05 2.25±1.05 ＜0.05次症 治疗前 11.05±3.50 10.45±3.05 ＞0.05治疗后 4.05±1.35 2.15±1.25 ＜0.05总分 治疗前 21.50±2.65 21.60±2.28 ＞0.05治疗后 9.30±1.20 4.40±1.15 ＜0.05

表3 两组患者治疗前后各项胃肠激素指标水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后各项胃肠激素指标水平对比（±s）

指标项目 时间 对照组（n=57） 观察组（n=57） P GAS治疗前 209.45±10.65 211.15±10.50 ＞0.05治疗后 175.50±11.25 132.50±11.50 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -MTL治疗前 106.85±11.25 109.50±12.50 ＞0.05治疗后 150.25±12.05 215.35±11.50 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -SS治疗前 46.05±8.10 45.85±7.85 ＞0.05治疗后 57.35±6.50 86.05±7.50 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -

3 讨论

CAG是一种常见的中医证型，胃脘胀满、疼痛、胁肋胀痛、胸闷、嗳气、舌苔薄白、脉弦是该症患者的临床主要表现，中医称之为“胃脘痛”、“痞满”、“胃痞”[8]。临床西医常规药物治疗，主要是根除幽门螺旋杆菌、抑酸、抗酸、胃黏膜保护、促进胃动力等药物为主；中医根据对CAG患者辨证为“肝失疏泄、木郁犯胃”，使用舒肝安胃汤进行治疗，以柴胡疏肝、枳壳理气、白芍止痛、焦白术健脾、茯苓宁心、佛手理气、川芎活血、香附促进胆汁分泌等，充分发挥不同药物的协同疗效，并根据患者病情随症加减，达到有效改善症状、提高患者胃肠功能的治疗效果。与常规西医药物治疗相比，中医方剂舒肝安胃汤在改善CAG患者临床症状、降低胃肠激素指标水平方面，效果更加显著。本研究相关指标统计对比，对舒肝安胃汤临床治疗CAG患者的优势给予了进一步证明。

综上，使用舒肝安胃汤增减进行肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎的临床治疗，临床治疗安全性高、副作用小，可更加有效改善患者临床症状和胃肠激素指标，有助于提高对患者的临床治疗效果。