肺癌伴恶性胸腔积液患者留置胸腔引流管的临床护理管理探讨

许其珍

（安徽医科大学第一附属医院高新院区肿瘤科，安徽 合肥230022）

胸腔积液中能够找到恶性肿瘤细胞时，则为恶性胸腔积液，属于肺癌晚期并发症，肺癌患者如果出现胸腔积液，则表明胸膜转移，患者会感到乏力、呼吸困难等，并伴随有疼痛感[1]。通常使用药物治疗、手术治疗以及引流等方式对患者进行治疗，最终的治疗方案应根据患者自身的情况制定，但多数治疗效果不佳，需要系统的护理方案，随时关注患者的身体变化[2]。此研究主要以探讨肺癌伴恶性胸腔积液患者留置胸腔引流管的临床护理管理为目的而展开，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2019年3月至2020年3月收治的肺癌伴恶性胸腔积液患者50例，随机将其均分为对照组和研究组，对照组25例，男15例，女10例，年龄22～82岁，平均年龄为56.3岁。研究组25例，男14例，女11例，年龄21～80，平均年龄为55.4岁。两组患者的一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理。研究组患者采用优质护理，此次护理将根据患者的治疗分为三个部分（1）术前护理：需要进行胸腔引流的患者，其病情都属于肺癌中晚期，患者面对病情会负面情绪，在一定程度上影响自己的身体状况，一些患者会对医护人员产生不信任，此时需要护理人员对其进行言语上的鼓励，告知其手术的安全性等，使患者保持良好心态的同时，对医护人员抱有信心。护理人员应告知术前的注意事项，以及相关的知识，对其目的以及疗效等有相关说明，在术前提醒患者应该适当饮食。（2）术中护理：护理人员要帮患者选取合适的体位，以保证穿刺的顺利进行，护理人员再次提醒患者在术中的注意事项，避免咳嗽等症状使肺组织受到损伤，在进行中密切关注患者的各项身体特征，实时关注患者有无出现不适应的症状，完成穿刺后固定导管。（3）术后护理分为两个部分：①日常生活护理：主要从身体和心理两方面对患者进行护理，患者在穿刺后会有较大的疼痛感，护理人员必须及时给与鼓励，使其负面情绪能够得到一定程度的缓解。告知患者饮食方面的注意事项，以清淡饮食为主，并且食物应具有较高的蛋白质，富含维生素。②引流护理：首先针对引流管，要使引流管固定，防止其脱落，贴上胸腔引流管标识，定时定期更换引流袋、无菌贴膜，避免感染。引流时必须及时更换患者体位，使用生理盐水冲洗引流管避免堵塞导致的感染。引流液在后期主要呈现为淡黄色，如果颜色不对，应立即寻找医生以判断患者的病情，注意患者在引流期间是否会出现剧烈咳嗽等症状，如有，应暂时夹管。术后责任护士给予患者口头宣教并发放健康教育卡，健康教育卡内容包括疾病相关知识及留置引流管期间注意事项，以方便患者更容易掌握疾病知识及如何防止管道脱落等注意事项。

1.3 观察指标 观察对照组患者和研究组患者在留置胸腔引流管期间的并发症发生情况。

1.4 统计学方法 研究所得数据均采用SPSS.21.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（n，%）表示，研究结果（P＜0.05），则数据在统计学上有意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生情况 研究组25例患者中，共有3例患者发生并发症，并发症的发生率为12.00%。对照组患者中共有11例患者发生并发症，其并发症发生率为44.00%，对照组的发生率远远高于研究组患者（P＜0.05），具有统计学意义。见表1

表1 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

晚期肺癌患者常伴有大量胸腔积液，常以胸闷、呼吸困难、气促以及胸痛等症状，对于患者的生活质量有严重不良影响，在临床上主要通过结合手术治疗以及放射治疗等方式进行治疗，其中以胸腔穿刺术为主要手术方式[3-4]，但由于患者对于治疗的不配合，极大影响治疗效果，需要通过搭配相应的护理干预，患者的疗效才能达到最大效用。

常采用胸腔穿刺术对患者进行治疗，先使用胸腔穿刺术抽出液体或气体之后，依据操作步骤放置引流管进行引流[5]。使用此方法会使患者的疼痛感增加，部分患者在治疗中会出现不配合的现象，如果在后期护理中处理不好，患者容易感染，并发生并发症。在此治疗方式中，临床护理的管理尤为重要，应该选取优质护理来关注患者。优质护理在术前、术中、术后三方面对患者进行干预，术前关注患者的心理状况，缓解患者的情绪，使患者以积极的心态接受治疗，术中主要协助穿刺以及放置引流管的顺利进行，术后密切关注患者的情况，及时更换其引流袋等，避免患者感染。

本研究中，对照组患者采用常规护理，研究组患者采用优质护理，研究组患者并发症发生率远低于对照组，优质护理能够降低患者的并发症发生率。

综上，在肺癌伴恶性胸腔积液患者留置胸腔引流管的临床护理中，采用系统以及优质的护理，能够降低患者的疼痛感，减轻患者的心理负担，减少并发症的发生，值得进行推广使用。