共同照护模式在老年2型糖尿病患者的应用效果

冯惠燕 岑结容 文明艳

（江门市第三人民医院内科，广东 江门529000）

随着老年2型糖尿病患者人数的不断增加，临床高度重视老年2型糖尿病患者的日常护理与管理，常规护理管理中主要是护理人员参与患者的护理管理，实际开展护理管理内容较少，存在局限性，造成护理管理效果不明显[1]。近年来，临床提出“共同照护”这一新型护理模式，强调临床医师、护理师、营养师、药师等共同参与患者的日常护理管理，该模式注重患者自我管理能力的培养与提升，全方位帮助患者加强自我管理，延长生存时间[2]。我院对管理的60例老年2型糖尿病患者中的30例采用共同照护模式，取得了较好效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年12月管理的60例老年2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男12例，女18例；年龄63～82岁，平均（72.48±4.81）岁；病程：2～10年，平均（6.74±0.88）年。观察组男11例，女19例；年龄61～80岁，平均（72.45±4.84）岁；病程：2～10年，平均（6.75±0.85）年。所有患者护理管理前上述一般资料以及自我效能评分、生活质量评分等差异较小（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有人员依据《美国糖尿病学会（ADA）2016指南》明确诊断[3]。患者知情并同意研究，本研究通过医院伦理委员会批准。排除标准：依从性较差、合并严重糖尿病并发症、肝肾心肺功能不全、精神异常、认知功能障碍等。

1.2 方法 对照组按照常规护理管理模式，由责任护士负责患者的血糖监测、用药指导、饮食及足部护理等。观察组在常规护理的基础上联合共同照护模式，具体包括（1）成立共同照护管理小组。由我院临床医师、护士长、心理咨询师、营养师、康复师等组成“共同照护”小组，负责对糖尿病患者的日常护理管理；（2）构建良好关系。责任护士向不同糖尿病患者介绍“共同照护模式”知识，向患者介绍共同照护团队成员、治疗环境、相关设备等；交谈中了解不同患者需求与期望，完成不同患者一般资料收集与综合评估[4]；（3）个性化共同照护模式的开展，不同团队成员根据自身专业为患者提供个性化的护理与管理服务。比如营养师可告知患者2型糖尿病的营养管理需求，确定不同患者营养治疗目标，注重2型糖尿病的营养教育，综合性为不同患者制定个体化饮食方案；心理咨询师则针对不同患者的心理特点，通过主动沟通、开放式提问、倾诉、培养兴趣爱好、加大与病友交流等方式改善心理问题；康复师则告知提高糖尿病患者生活质量的方法，比如血糖监测与记录、日常可参与的体育活动等；（4）信息反馈，每月对老年糖尿病患者的护理情况、生活质量、患者自我管理效果等进行评估，告知患者评估结果，继续完善护理管理方案。所有患者均进行6个月的护理管理。

1.3 观察指标（1）两组患者自我效能评分；（2）两组患者生活质量评分；（3）护理服务满意率。

1.4 评价标准 应用《糖尿病管理自我效能量表》对不同人员自我效能作出评价，结合本次研究内容，主要从日常锻炼、血糖监测、健康饮食、规范医疗、效能总分方面评价，满分100分，分数越高对应患者自我效能越好[5]。糖尿病患者的生活质量参照Calgary生活质量指数（SAQLI），在此主要统计患者日常生活、社会交往、情感功能及SAQLI总分[6]。护理服务满意率则采用调查问卷，包括非常满意、满意与不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法 研究数据通过软件SPSS19.0进行处理，其中计量资料检验，计数资料χ2检验，（P＜0.05）：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我效能评分比较 评价管理后患者的自我效能评分，观察组患者各项评分均高于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者自我效能评分比较（±s，n=30，分）

表1 两组患者自我效能评分比较（±s，n=30，分）

组别 日常锻炼 血糖检测 健康饮食 规范医疗 效能总分观察组25.42±4.65 33.41±4.75 75.63±13.55 26.18±4.64 159.33±25.56对照组19.05±5.22 27.73±5.34 63.52±15.73 19.54±5.69 132.42±29.43 t值 4.990 4.353 3.194 4.953 3.781 P值 0.015 0.020 0.035 0.015 0.030

2.2 两组患者生活质量评分比较 评价两组患者护理后的生活质量评分，观察组各项评分明显高于对照组，数据分析有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，n=30，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，n=30，分）

组别 日常生活 社会交往 情感功能SAQLI总分对照组 3.75±1.31 4.38±1.28 4.91±1.36 3.92±1.29观察组 5.43±1.04 5.08±1.14 5.58±1.15 4.65±1.36 t值 5.501 2.236 2.060 2.133 P值 0.010 0.035 0.045 0.040

2.3 护理服务满意率比较 对比患者护理服务满意率，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者服务满意率比较（n，%）

3 讨论

共同照护模式作为一种新型护理管理方法，其在对患者管理过程中能够改变传统单一护理人员参与护理的不足，确保临床医师、护士、营养师等人员共同参与患者的护理与管理，全方位为患者提供综合护理与管理知识，保证各项护理内容的全面性、系统性、个性化以及持续性，充分考虑不同患者的个体差异性，提高综合护理管理的针对性。

本研究通过对老年2型糖尿病患者采取共同照护模式，结合研究结果数据分析，观察组患者自我管理效能评分更高，证实观察组患者自我管理能力明显增强；观察组患者生活质量评分高于对照组，证实共同照护模式更有利于提高患者的生活质量；观察组96.67%的护理服务满意率高于对照组80.00%，证实了老年2型糖尿病患者更乐于接受共同照护模式。综合表明共同照护模式在老年2型糖尿病患者管理中的应用价值。同李昂等研究结论较为接近[7]。

研究结果显示，观察组应用共同照护模式可帮助患者提高护理的全面性，护理过程中注重全面教育与引导，让患者在无形中掌握管理知识，提高自我管理能力，从而依靠自我管理保证自身健康[8]。

综上所述，老年2型糖尿病患者采取共同照护模式，可提高患者自我效能，提高生活质量以及服务质量，值得推广与应用。