讨论式教学法在普外科临床护理带教中的应用分析

李欢欢，李桂华，吴红丽

（泰安市立医院，山东 泰安）

0 引言

临床的护理带教是指护士实习生的讲解老师由带教护士担任。但在过去的普外科临床护理带教中，常采用传统带教模式，但在这种模式下，主要注重检验学生的理论知识，无法满足普外科临床护理带教需要对相关成果进行分析的需求[1]。因而在普外科临床护理带教中，需要不断更新带教模式，促进临床带教水平的提升，从而为医院培养更多实用型人才[2]。讨论式教学是一种新兴的教学模式，主要是以护理实习生为主体，通过讨论式展开教学，打破了传统的教学格局[3]。在讨论式教学法下，将教学进度进行重新制定，根据教学的章节顺序进行课程的讲解，同时设计案例使学生进行组间讨论，有助于学生自主学习能力及学习积极性的提升，也能促进学生实践能力的提升。本研究就普外科临床护理带教的教学中应用讨论式教学法的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年7 月至2019 年7 月收入的80 例外科护理实习生，其中2018 年7 月至2019 年1 月的40 例外科护理实习生为对照组（未实施讨论式教学法的传统教学组），2019 年2 月至2019 年7 月的40 例护士实习生为观察组（讨论式教学模式组）。其中观察组中有女性23 例，男性17 例，年龄19～24 岁，平均（21.29±0.34）岁；对照组中有女性24 例，男性16 例，年龄20～25 岁，平均（21.31±0.28）岁。两组护理实习生性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规带教方法进行教学，观察组采用讨论式模式教学，具体教学方式如下：①选择临床经验丰富、教学经验丰富的护士担任普外科临床护理带教老师，并由其制定教学的模块。带教老师负责为护理实习生讲解内容，采用案例教学法，为学生举例进行讲解。带教老师在制定教学方案时，应当根据普外科的特点进行制定，使学生能在学习中，掌握实际的操作方法，监督护理实习生的预习及复习，促进护理实习生能有效地结合理论与实践，在学习理论的过程中不与实际脱节。②内容的讲解。在开始带教后，带教老师应当为护理实习生讲解本科室的主要特点，带领护理实习生对科室进行简单的参观并为其进行讲解。同时应当将临床护理中的主要工作内容以及工作中的一些重要注意事项讲解给护理实习生，使护理实习生了解“四查十对”的理念，同时为其讲解普外科中，经常收治的疾病类型以及本科室的护理特点。使护理实习生能够对科室中的各种仪器、设备进行相应的了解，指导如何正确地使用这些仪器及设备以及一些护理器具的使用原则等。③集中讨论。在讨论式教学法中，重点在于讨论。而讨论的开展则要求带教老师及护理实习生的共同积极参与。因此，在该种教学模式下，可以采用的是集中讨论法。在该教学模式下，带教老师每日为护理实习生安排一项护理实际操作的技能培训以及1 例临床病例讲解。在指导护理实习生进行实际操作前，带教老师需为其进行系统的讲解，使护理实习生在了解基础操作后，为其进行演示，再分组使护理实习生进行练习。在护理实习生练习操作动作时，带教老师需时刻在旁边给予护理实习生指导，注意其操作的规范性，并及时指出错误之处，并点评其操作情况，规范护理实习生的操作动作，主要包括指导护理实习生对术前常规项目的检查、讲解术后观察重点、如何管理病患家属的访视以及如何正确处理患者的并发症等。带教老师每日应指导护理实习生按照分组，对每日的学习情况进行总结，并在组间进行讨论，指导学生发现实际操作中的问题所在，并引导学生自主解决问题，提升学生理论与实践相结合的能力。

1.3 观察标准

对比两组护理实习生的综合能力评分，包括理论知识、基础护理、实际操作能力及职业道德，每项20 分，共计80 分，以分值越高代表护理实习生的综合能力越强。对比两组护理实习生模拟手术的差错率及对本次带教的满意度，采取本院自制满意度量表给予护理实习生填写，以80～100 分代表满意、60～79 分为较满意、60 分以下为不满意。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合能力

观察组护理实习生的综合能力评分明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理实习生的综合能力评分（,分）

表1 对比两组护理实习生的综合能力评分（,分）

2.2 差错率

观察组护理实习生在模拟手术中，出现差错的有2 例，差错率为5.00%，对照组护理实习生在模拟手术中，出现差错的有6 例，差错发生率为15.00%，观察组护理实习生在模拟手术中的差错发生率明显比对照组低（P＜0.05）。

2.3 满意度

观察组护理实习生对本次带教的满意度明显比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组护理实习生的满意度[n(%)]

3 讨论

开展临床带教的目的是为了促进护理实习生独立工作能力的提升，促进其所学习的理论知识与实践相融合，能独立进行临床护理工作[5]。但在过去的临床带教中，常采用传统带教模式进行临床带教，许多带教护理人员仅仅是为学生进行理论上的讲解，缺乏实际案例及实际操作的讲解，在带教课程中过于呆板，导致护理实习生在学习过程中的氛围过于沉闷，无法促进实习生实际操作能力的提升，导致实习生的学习仍然停留在理论层面，无法达到临床带教中实现理论与实践相融合的目的[6]。而在讨论式带教模式下，是以护理实习生为主，带教老师在教授学生基础知识的同时，也注重对学生实践能力的培养。在讨论式带教模式下，能促进护理实习生及带教老师共同参与度的提升，通过多元化的教学方式，能促进护理实习生自主学习能力的提升，通过讨论及集中分析，能够加深学生对于理论知识及实际操作的理解，加强护理实习生与带教老师间的沟通与交流[7]。在讨论带教模式下，护理实习生能更好地参与到临床带教中，在掌握理论知识的同时，提升其实践能力，为医院培养更多综合能力强的人才。

本次研究结果显示，观察组护理实习生的各项综合能力评分明显比对照组高（P＜0.05）；观察组护理实习生的模拟手术差错发生率明显比对照组低（P＜0.05）；观察组的满意度明显比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，在普外科临床护理带教中应用讨论式教学，能有效促进学生综合能力的提升，减少护理实习生的模拟手术差错率，提升实习生的临床实践能力，值得推广应用。