头部CT 检查在脑血栓诊断中的临床应用及价值分析

吕臣

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

脑血栓是脑梗死的一种常见类型，是由于脑动脉主干粥样硬化致使血管增厚、管腔狭窄，而管腔的闭塞会造成脑组织出现缺血、缺氧现象，导致脑组织坏死形成了脑梗死[1]。其发病人群大多以中老年人为主，且致残致死率较高，严重威胁到中老年人的身体健康和晚年的生活质量。因此及时发现诊断及早进行治疗能有效降低其致残致死的风险，对保障中老年身体健康及晚年生活质量具有积极的作用[2]。临床上常用的检查方法有脑脊液检查、生化检查、血常规检查、脑血管造影、头部CT 检查等，本文主要研究头部CT 检查在脑血栓诊断的临床应用和价值，具体内容如下所述。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2018 年2 月至2020 年2 月收治的100 例脑血栓患者作为本次研究的对象，随机选取的患者中女性65 例，男性35 例，平均年龄（54.26±7.28）岁，平均病程（8.32±1.31）年。所有患者均符合脑血栓的诊断标准，可以被确诊且所有患者无其他精神类的疾病。患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者及其家属均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

均对参与研究的所有患者采用头部CT 进行检查，在检查时医护人员指导患者保持仰卧在检查床上，双手放于身体两侧且头部放置于枕托内，首先扫定位片，接着确定扫描范围。层厚层距通常设置为10 mm，特殊部位病变的检查采用5 mm 以下薄层扫描。然后开始对患者头部进行扫描（扫描中注意扫描线与眦耳线保持水平），先作平扫后，对患者注射造影剂后进行造影增强扫描。

1.3 观察指标

所有患者在经过头部CT 检查之后，以脑血管造影检查的结果作为参考标准进行对比分析，记录头部CT 检查的确诊率、漏诊率等情况，分析总结头部CT 检查的准确率，其在临床上的运用价值。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

通过研究数据资料分析对比后显示，头部CT 检查与血管造影检查在确诊率、漏诊率、准确率上没有明显的差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05），如表1 所示。

表1 患者检查结果对比分析[n(%)]

3 讨论

脑血栓是中老年人群身体健康和生命安全的一大威胁。受脑血栓影响的部位不同，患者出现的症状也各不相同。比如当影响到患者的运动神经，患者出现的症状是肢体偏瘫即四肢无力现象，同时其面部表现会出现口角歪斜情况；如果患者的小脑系统受到影响，可能导致患者出现头晕、走路摇晃、步态不稳现象；如果影响到脑干的部位，相对会比较复杂，会影响到患者的面部神经致使其出现面部的感觉异常，还有眼球活动异常、瞳孔异常，患者可能出现复视、眼震等症状；除此之外语言功能障碍、癫痫等也是常见症状。甚至在最严重时候的可能还出现意识障碍、昏迷现象[3]。

在临床的分期上面，病情发作的6 h 以内被叫做“超急性期”，是整个治疗中较为黄金的时间，有临床的研究表明，如果在这个时期使用恰到好处的溶栓进行治疗，那么产生的不良影响会达到最小化，而得到的治疗效果极佳，在这个时期进行CT 检查的目标是排除脑肿瘤与脑出血等其他的病变可能，以及对病灶进行确认，并加以确定它的大小和它的方位等。在病情发作的6～72 h 会称作为“急性期”，经过严谨的临床研究表明，急性期是病症发生病变的高发时期，这个时候进行CT 检查则是对病变发生的范围、大小、方位进行确定，此外，需要提取有价值的信息，以作为溶栓治疗预后的评价用。在病情发作的72 h 到10 d 这段时间，被称作“亚急性期”，这个时期疾病的特点是已经坏死的脑组织逐渐进行吸收并修复，这个时候进行CT 检查能够有效地对病变的方位和大小进行确定，还能够有概率清楚梗死的病因。在病情发作的10 d 之后，被称作“慢性期”，坏死的脑组织走进了最后的时期，它们具有了不可逆性，这个时候进行CT 检查，能够十分清晰地对病灶的大小、范围、方位进行确定，之后便有了一个关于随访与患者二次发生梗死情况的对比信息[4]。其中在超急性期和急性期中在CT 中脑动脉高密度影表现为，一截动脉密度比同一支动脉的另外一截或是其他动脉密度更大。这也意味着此截动脉中血栓的出现，从而侧面提醒此区域脑梗死的发生。在局部脑肿胀征表现为，部分地域中线结构的位移、基底池不对称、脑沟消失、脑室受累。尤其是大脑动脉血栓的出现这种征兆最为显著，这样的现象也预示着预后效果不好，此时死亡率也会相对偏高[5]。在脑实质密度减低征中表现为，局限性的脑实质密度减低，和健侧结构或者相同区域对比，减低6～10 Hu 是病变区一般会发生的情况。在亚急性期进行CT 检查中，可以看到是脑实质内部存在斑片状或是类圆形，说明了血栓在深部穿通支内出没。可以看到边界模糊或是可以看到低密度影。且脑实质内可为楔形，也可以被叫做三角形，在脑表明可以看到它的基底，而且其尖部朝向脑室，提醒着血栓在大脑动脉和其大分支中出没。在慢性期进行CT 检查中，可以看到的是低密度灶较为明晰的边界，靠近脑沟增大变宽，脑室也变大，个别的患者的中线结构会朝患侧进行位移。

因此只有识别脑血栓的前兆，才会及时对其进行治疗，不至于让病情加重导致一系列严重后果，需要这需要有效的检查方法。而脑血栓在临床症断中常用的方法有很多，比如：颈动脉及锁骨下动脉彩超、脑血管造影、心电图、RMI 影像及CT 影像检查等，其中CT 检查较为常用，其操作较为简单，成象也比较清晰，图像中明确看出解剖关系，CT 影像不仅能提供无组织重叠的横断面图象，还可进行冠状和矢状面图象的重建，具有较高的密度分辨力[6-8]，能测出各种组织的CT 值，造影剂增强扫描，提高病变发现率，能做定性诊断等优点，可以为医生治疗时提供详细准确的数据资料参考，从而提高治疗的成功率。在本文研究中通过CT 影像检查的患者对比血管造影检查的结果，其在准确率上并无很大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，头部CT 检查脑血栓患者在临床上具有较好的效果，无创性检查，方便迅速，易为患者接受，对患者来说没有其他不良影响，准确率也较高，所以在脑血栓诊断中头部CT 检查可以作为临床诊治的重要参考依据，值得临床的推广与应用。