观察甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗磺脲类继发性失效的2 型糖尿病患者的临床疗效

孙艳花

（河北省张家口市宣化区医院，河北 张家口）

0 引言

2 型糖尿病虽无根治之法，但仍可通过刺激胰岛素分泌的方式，降低血糖含量，积极改善临床症状。但是，伴随各类降糖药物的不断摄入，2 型糖尿病患者对某些降糖药物产生的耐药性，尤其是一线药物-磺脲类药物[1-3]。本次研究决定选择阿卡波糖片+甘精胰岛素两种药物联合的治疗模式，探究对磺脲类继发性药物失效的2 型糖尿病患者的疗效和影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某二甲医院大内科2017年3 月至2020 年3 月收治的2 型糖尿病患者参与研究调查，并将其中的60 例随机分为研究组（30 例）和参照组（30 例）。其中参照组中男10 例，女20 例，年龄在43～81 岁，平均（64.59±10.32）岁，病程3～24 年，平均（14.59±4.02）年；研究组男9 例，女21 例，年龄在45～82 岁，平均（64.57±10.34）岁，病程3～24 年，平均（14.35±4.37）年。

1.2 方法

参照组单独阿卡波糖片治疗。阿卡波糖片选用口服形式，起始服用剂量为50 mg，每日服用3 次，服药4～8 周后，便可依据2 型糖尿病患者的病情改善情况增减药物剂量，最大剂量控制在200 mg，逐步增加初始量为100 mg/次，每日3 次，分别在早中晚用餐后服用，疗程为12 周[4-5]。

研究组采用阿卡波糖片+甘精胰岛素治疗。阿卡波糖片治疗方式同参照组一致。甘精胰岛素选用注射的方式实行，规格3 mL:300 U/笔芯，一般在睡前注射，每日每次注射10 U，连续治疗12 周。

1.3 观察标准

参照《2017 年2 型糖尿病诊治指南最新版》制定标准：①测量两组患者的血糖指标：PBG（空腹血糖）、2 h FBG（餐后2 h 血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。②依据2 型糖尿病患者临床症状改善及后期恢复效果将临床疗效划分为显效、有效、无效。③记录实行相应治疗后，两组患者的不良反应情况，包括冷汗、头晕、心慌、视野模糊。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0 软件分析、处理，数据采用t和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

研究组和参照组的PBG、2 h FBG、HbA1c具有鲜明对比性，详见表1。

表1 血糖指标（）

表1 血糖指标（）

2.2 临床疗效

实行单独和联合治疗后两组的临床疗效存在差异，详见表2。

表2 临床疗效（n,%）

2.3 不良反应情况

两组的不良反应情况相比，出现心慌、视野模糊等不良反应概率更高的是参照组，研究组的恢复效果较好，两组的不良反应情况具有显著差异，详见下表3。

表3 不良反应情况（n,%）

3 讨论

2 型糖尿病属于临床常见疾病，是由于胰岛素分泌不足致血糖含量逐步升高的疾病类型，主要以疲乏无力、多饮、消瘦、多食、多尿等为临床表现[6]。2 型糖尿病在选用磺脲类药物治疗后，患者会随着时间的推移对此类药物产生耐药性，以至于让磺脲类药物（如格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齐特）失去控制血糖指标的效用[7]。但由于2 型糖尿病属于慢性疾病，病程较长，若不加以及时性的治疗，很有可能因出现的慢性并发症遍及全身重要器官，而导致大血管、微血管病变，严重影响2 型糖尿病患者的生活质量。因磺脲类继发性药物对2 型糖尿病失去效用，因此，本次研究决定选用阿卡波糖片+甘精胰岛素的联合药物组合对磺脲类药物失去疗效的2 型糖尿病患者实行相应治疗，阿卡波糖片中含有α-糖苷酶抑制剂，可抑制肠内多糖分分解，进而抑制小肠对碳水化合物的吸收作用，有效降低血糖含量，再加上甘精胰岛素的作用，可有效控制患者的食欲，减少对糖分的摄入，以达到最佳疗效[9]。

综上所述，选用阿卡波糖片+甘精胰岛素对2 型糖尿病且对磺脲类继发性药物失效的患者实行相应治疗，更具有安全性和实效性，同时也可有效控制血糖指标，且相较于阿卡波糖片单独治疗的临床疗效更高，具有临床应用价值。