孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘的临床疗效分析

左洪领

（河北省献县人民医院，河北 献县）

0 引言

哮喘全称支气管哮喘，表现为气道高反应性，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽的一种慢性气道炎症[1-2]。患者在接触变应原或其他理化因素刺激支气管黏膜导致支气管炎症，支气管黏膜充血肿胀，分泌物增多导致气管气流受限，进而影响患者正常呼吸，出现呼吸困难。气道功能受限可经药物治疗缓解或自行缓解，患者的临床症状可在气流受限解除后缓解，但哮喘不能根治，只能通过长期用药进行预防或哮喘发作时对症治疗以减少并发症的发生及减少对肺功能的损害[3]。临床常用的药物主要是起到舒张气管和抗炎的作用。本篇研究将探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的哮喘患者中随机选出120 例哮喘患者作为本次观察临床疗效的对象，随机分为对照组（60 例）和观察组（60 例）；所有患者均符合临床哮喘诊断标准：两组患者均不合并过敏性鼻炎。观察组中男28 例，女32 例；年龄50～79 岁，平均（64.5±14.5）岁，病程1～28 年，平均（15.2±2.7）年。对照组中男29 例，女31例；年龄51～80 岁，平均（64.6±13.5）岁，病程3～26 年，平均（16.1±3.5）年。从两组患者的一般情况看，如年龄、男女组成比例、患病时间等，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，可作为研究对象。

1.2 治疗方法

对照组患者采取布地奈德吸入气雾剂（生产产家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20030987），用法用量：雾化吸入，1～2 mg/次，10 mg/次。观察组患者在使用同种雾化剂后加用孟鲁司特钠（生产产家：鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20083372），用法用量：口服，1 次/d，10 mg/次。

1.3 疗效指标判定

观察对比两组患者的临床症状改善时间、肺功能指标、血清炎症分子。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（）来表示，运用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床症状改善情况

统计研究所得数据，可以看出观察组患者的临床症状改善时间明显低于对照组，结果有统计学差异，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况对比（,d）

表1 两组患者临床症状改善情况对比（,d）

2.2 对比两组患者的肺通气功能指标对比

统计研究所得数据，可以看出观察组患者的肺通气功能指标明显优于对照组，结果有统计学差异，P＜0.05，具体见表2。

表2 两组患者肺通气功能指标对比（）

表2 两组患者肺通气功能指标对比（）

2.3 对比两组患者血清炎症因子水平

统计研究所得数据，可以发现观察组的血清炎症因子TNF-α、CRP、IL-6 均低于对照组，结果有统计学差异，P＜0.05，具体见表3。

表3 两组患者血清炎症因子水平对比（）

表3 两组患者血清炎症因子水平对比（）

3 讨论

哮喘是气道的慢性炎性疾病，是临床呼吸道疾病的常见病，发病率也逐年上升，该病无法进行根治，气道的炎症贯穿整个疾病，所以目前临床上对于哮喘的治疗主要是进行抗炎治疗[4]。哮喘的急性发作可能会在数分钟内出现严重的呼吸困难和低氧血症，危及患者生命，因此需要控制患者哮喘发作的次数，需要长期规范应用抗炎药物。此外，哮喘的多次发作可以使病理变化加重，导致气道结构发生变化引起气道重塑，严重影响患者的肺功能，导致患者的生活质量严重下降。哮喘完全控制的患者可以无任何症状，所以哮喘的预防及控制极为重要，且近年来哮喘的发病率逐年上升，关于哮喘的治疗及用药研究刻不容缓。

目前临床对于哮喘的治疗目标主要是控制哮喘的临床症状，降低哮喘并发症的发生，改善患者的预后情况，提高患者的生活质量。哮喘的药物治疗主要针对患者的支气管病理改变而制定，因此治疗药物作用机制主要是舒张支气管和抗炎，通过改善患者气流受限和支气管炎症来达到治疗效果。临床主要采用糖皮质激素抑制气道炎症介质和细胞因子来缓解临床症状和控制病情发展，是最有效的抗变态反应性炎症药物，但是糖皮质激素的长期使用会导致诸多不良反应，例如可诱发消化道溃疡、骨质疏松等[5]。基于单一激素用药对于患者的疗效不佳及长期使用不良反应较多，对于患者来讲也会成为影响生活质量的因素，所以目前对于哮喘的治疗除了优化给药方式，还在探索小剂量激素联合其他药物进行治疗。全身大量使用糖皮质激素的不良反应较大，故改为气道雾化吸入，使糖皮质激素直接作用于局部，保证疗效的同时减少不良反应的发生。布地奈德属于肾上腺皮质激素，长期使用也会降低患者的免疫能力，孟鲁司特钠是一种可以长期单独使用的控制性药物[6]。孟鲁司特钠是白三烯阻断剂，白三烯在哮喘发作时是介导炎症反应的重要物质，通过阻断白三烯与其受体结合，进而减少气道炎症的发生及缓解气道的严重程度。支气管哮喘的病理机制显示哮喘发作主要是由于气道炎症，血清炎症因子可以用来判断炎症的严重程度，因此观察患者血清炎症因子变化可以判断药物的抗炎作用，故将血清炎症因子作为此次研究的观察指标。此前有研究表示孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘，可以明显改善患者肺功能，有效抑制炎症反应，不会导致不良反应增多，安全性有保障[7-8]。本次研究结果显示采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘，观察组患者的临床症状改善时间明显低于仅使用布地奈德治疗的对照组，观察组患者的肺通气功能指标明显优于对照组，观察组的血清炎症因子TNF-α、CRP、IL-6 均低于对照组，与上述研究结果相符。可以得出结论：孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘对于患者的肺通气功能改善明显，有效抑制支气管炎症反应，能快速缓解患者的临床症状，对于哮喘的控制和缓解都具有较好的临床使用效果。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘可以有效改善患者的临床症状，改善患者的肺部通气情况，可以在临床推广使用。