探讨早期皮瓣转移修复治疗四肢电烧伤的临床疗效

赵鹏

（吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平）

0 引言

电烧伤是一种常见的外科疾病，患者在临床上会出现恶心、心悸、头晕以及意识障碍等症状，严重者甚至会导致昏迷，呼吸和心脏的骤停，若没能进行及时的治疗，容易危及其生命，而局部损害可以从皮肚波及到骨骼、肌肉肌腱及骨外露，造成血管损伤，植皮不易成活，因此大多需进行皮瓣修复治疗，从而保护患者的肢体功能[1]。本次研究通过我院烧伤科收治的30 例四肢电烧伤患者为对象进行回顾性分析，分析所有患者的皮瓣修复情况、关节功能恢复情况以及神经功能恢复情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治我院烧伤科2017 年1 月至2019 年12 月总计30例四肢电烧伤患者为对象进行回顾性分析，其中有男性19例，女性11 例，年龄为20～60 岁，平均（37.24±10.34）岁，电烧伤位置：脚掌6 例、小腿4 例、大腿2 例、膝盖3 例、手掌9例、手肘3 例、手臂3 例；电烧伤类型：高压电打伤7 例、低压电流触电烧伤11 例、电火花灼伤6 例、电弧爆炸烧伤6 例。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合电烧伤的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病，所有患者的年龄均在20～60 岁。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除患有严重皮肤疾病的患者。

1.3 方法

入院后严密监测患者的生命体征，对其患处进行全面的检查，患处进行清创，同步实施抗感染、消炎、补液等常规治疗，维持患者身体器官的正常功能，根据其烧伤严重情况进行对症治疗，勤换药并预防并发症的发生。根据电烧伤损伤情况，设计皮瓣修复创面。实施彻底清创术治疗，将清烧焦以及坏死的皮肤组织切除干净，将坏死的肌肉与筋膜清除，保留重要的肌腱，部分骨骼受创的患者还需将坏死的骨皮质进行处理，保留完好的神经、血管，将未受损的上皮组织保留，使用血运丰富的皮瓣将创面完全覆盖，促进患处血液循环，避免出现渐进性坏死[3]。根据患者的实际患处所在部位，选择适当的皮瓣进行修复，在进行移植前，对患处的实际面积、形状大小以及严重程度等进行鉴定，确保移植的皮瓣总面积＞缺损皮瓣的15%，并检查其血管是否通畅，移植结束后留置引流管，根据患者的身体情况持续负压封闭引流5～8 d，同时密切关注患者的生命体征，若发现异常及时进行处理[4]。

1.4 观察指标

分析所有患者的皮瓣修复情况、关节功能恢复情况以及神经功能恢复情况，通过对其皮肤的颜色、温度以及肿胀情况判读其血运状况，判断其实际治疗效果。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计软件用来计算，计数资料以（%）表示并用χ2检验，计量资料以（）表示并用t检验，差异有统计学意义用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 皮瓣修复情况

30 例患者共移植67 个皮瓣，其中完全成活的64 个（95.52%），部分成活的3 个（4.48%），见表1。

表1 皮瓣修复情况[n(%)]

2.2 关节功能恢复情况

30 例患者共出现43 个关节受损，其中完全恢复的39 个（90.70%），轻度障碍的4 个（9.30%），见表2。

表2 关节功能恢复情况[n(%)]

2.3 神经功能恢复情况

30 例患者的神经恢复情况中，有恢复优的患者21 例（70.00%），有恢复良的患者7 例（23.33%），有恢复差的患者2 例（6.67%），优良率为93.33%，见表3。

表3 神经功能恢复情况[n(%)]

3 讨论

电烧伤是临床上常见的外科疾病之一，患者受到触电、雷击等引起电烧伤，导致身体组织受损，电流通过人体产生热电效应、电生理效应、电化学效应和电弧、电火花等致人体以及皮肤、皮下组织、深层肌肉、血管、神经、骨关节和内部脏器的广泛损伤，造成全身电击伤和局部电烧伤[5]。电烧伤的损伤范围主要决定于电流强度和通电时间以及触电部位的电阻大小，电压愈高、通电时间愈长，损伤愈严重，同时电阻则小，烧伤较深[6]。电烧伤患者在临床上会出现恶心、心悸、头晕以及意识障碍等症状，受创严重者甚至会导致昏迷，呼吸和心脏的骤停，由于身体组织受创严重，通常会留下疤痕，并且若没能进行及时的治疗，容易危及其生命。皮瓣转移修复治疗是通过在患者身上取一块皮肤和皮下组织，转位或移植到创面上进行修复，将大面积的缺损皮肤，顺利的吻合上，从而加速伤口的恢复[7]。根据相关研究资料显示，对电烧伤患者越早进行皮瓣转移修复治疗，其临床效果越好，减少截肢，避免患者致残，因此要根据患者的实际情况尽可能早地进行皮瓣转移修复，从而提高治疗效果[8]。随着科技的不断进步，高危行业带来的触电等意外安全事故在不断增加，再加上自然环境导致的灾害的影响，导致电烧伤患者的数量逐年上升，因此研究对电烧伤患者有效的治疗手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，30 例患者共移植67 个皮瓣，其中完全成活的64 个（95.52%），部分成活的3 个（4.48%）。30 例患者共出现43 个关节受损，其中完全恢复的39 个（90.70%），轻度障碍的4 个（9.30%）。30 例患者的神经恢复情况中，有恢复优的患者21 例（70.00%），有恢复良的患者7 例（23.33%），有恢复差的患者2 例（6.67%），优良率为93.33%。结果说明，对四肢电烧伤患者实施早期皮瓣转移修复治疗，治愈快效果好，保持了肢体功能，减少了后遗症，降低了致残情况的发生，避免了截肢。

综上所述，对四肢电烧伤患者采用枸早期皮瓣转移修复治疗治愈快效果好，能够保持肢体功能，减少后遗症，降低致残情况的发生，避免截肢，具有临床推广的价值。