心脏超声与心电图用于高血压心脏病诊断中的应用效果观察

刘咪，邓茵戈

（新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院 心功能科，新疆 伊犁）

0 引言

高血压患者长期性高血压状态下会导致心脏结构异常、功能异常，进而加重左心室负荷，加速左心室肥厚进入代偿期，诱发心脏病[1]。目前，我国临床上高血压发病率逐年升高，尤其是社会老龄化进展加速下，高血压及其相关诱发疾病问题对人们生活健康造成了很大的困扰，包括高血压心脏病。尽早准确诊断、及时干预治疗是提高预后的关键所在[2]。我国影像医学在近些年飞速发展，心脏超声应用推广，对心脏病变诊断提供了有效手段[3]。现就我院心功能科收治的高血压心脏病患者的影像学资料进行整理，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 月至2020 年1 月在我院心功能科就诊的5000 例高血压心脏病患者为观察组研究对象，符合相关临床诊断标准，患者意识清晰、知情同意书也自愿签署。对继发性高血压、精神认知障碍、冠心病、心肌病、心梗病史、冠脉搭桥手术史类患者予以排除。年龄45～75 岁，平均（62.8±1.7）岁。包括男性2519 例、女性2481 例；高血压病程4～17 年，平均（6.5±0.8）年；合并症：糖尿病580 例、呼吸系统疾病210 例、高脂血症271 例。另外选择体检正常的100 例对照组研究对象接受心脏超声检查，年龄45～75 岁，平均（62.8±1.7）岁。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）心脏超声检查：超声探头2～3.5 MHz，让患者左侧卧位扫描心脏，记录左室壁厚度、室间隔厚度、左房及主动脉内径和左室内径，监测A 峰、E 峰后计算E/A 值。左室肥厚判断：室间隔厚度在12 mm 以上、舒张期左室后壁超过12 mm 厚。左房增大判断：左房内径超过3.5 cm。（2）心电图检查：患者仰卧位下医师进行心电图检查操作，分析心室肥厚、心肌缺血、心率、心律情况。左室肥厚判断：胸壁导联SV1+RV5 超过3.5 mV（女）或4 mV（男）。左房增大判断：P 波增宽、有切迹，Ptfv 低于0.04 mms，Pv1 负向波＞0.04 s，深度向下超过1 mm。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，采用t检验和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查方法的检查结果比较

心电图对左室肥厚、左房增大的检出率与心脏超声相当（P＞0.05），但心脏超声对主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率明显高于心电图（P＜0.05），见表1。

表1 心脏超声与心电图对高血压心脏病检出率比较[n(%)]

2.2 观察组与对照组心脏超声检查结果对比

在心脏超声检查中，观察组左房内径、左房内径/ 主动脉内径、E/A 均明显高于对照组，射血分数明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组心脏超声检查结果对比（）

表2 观察组与对照组心脏超声检查结果对比（）

3 讨论

高血压心脏病一般情况下患者都有持续数年的高血压疾病史[4]。早期正常并不典型的阶段患者不适感觉不明显，可能仅是轻度胸闷、头痛等，临床诊断率比较低。之后随着病情进展旧货相继出现心衰、心房颤动、冠心病等，危及生命。

心电图是心脏活动检查中的传统手段，无创无痛，操作也很简单，心肌细胞电冲动引起心肌收缩[5]。高血压心脏病在病变实际进展中左心房内径增大要早于左室结构变化[6]。常规心电图应用有所限制，但是动态心电图可以客观、持续、动态评判心脏功能，清楚显示心脏兴奋过程的同时记录心动周期，为心脏病变诊治提供有效依据。动态心电图则能动态监测心电情况，所提供的数据更加全面和客观[7]。近些年心脏超声的应用使得心脏疾病早期诊断效率大大提高，能克服心电图不能观察心腔结构与功能、血流状态的弊端，直观反映心室收缩、舒张功能以及血流情况，并对各心脏断面进行评价，同样具有无创、经济、安全、操作简单的优势，临床应用价值极高[8]。本组研究结果表明观察组患者在心脏超声、心电图检查对左室肥厚、左房增大的检出率是相当的，心脏超声对主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率明显高于心电图。同时，心脏超声检查中可见观察组左房内径、左房内径/ 主动脉内径、E/A 均明显高于对照组，射血分数明显低于对照组。说明心电图、心脏超声对高血压心脏病诊断价值都是肯定的，且在心脏超声中可见其心脏结构及功能与体检正常者有着明显差异性，可做出准确诊断结论。

综上所述，在高血压心脏病诊断中心电图应用价值与心脏超声相当，尤其是动态心电图的辅助检查，值得推广使用。