Bennett 骨折运用闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗的临床价值分析

李建雷

（魏县中医医院，河北 邯郸）

0 引言

Bennett 骨折属于一种不稳定的第一掌骨折病症，它的别称是第1 掌骨基底部骨折脱位。常见表现症状为患者拇指的第一掌骨尺掌侧的撕脱骨折，另外还会出现掌腕关节脱位的情况[1-2]。因为疾病位置拇指的特殊性，治疗不当可能造成患者出现手部关节功能障碍，甚至导致畸形的情况[3]。Bennett 骨折虽然已经有了不少治疗方法，但目前在治疗后，仍然有着不低的复发率[4-5]。因此对于Bennett 骨折的治疗需要严格而又有效，并且要有足够低的复发率。本文通过对比研究的方法对患者设立分组，让传统复位方法与闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗两者进行对比，探究分析其临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 月至2020 年3 月我院收治的Bennett 骨折患者共100 例。所本次研究经过我院伦理委员会审批并通过。有患者经过医院的专业确诊，均符合参加研究的条件同意并签署知情同意书。为了对比研究的效果，将患者们按照治疗方法不同，分为两组，对照组50 例，男31 例，女19 例，年龄（33.13±3.74）岁；研究组50 例，男32 例，女18 例，年龄（34.12±4.11）岁，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组只使用常规的切开复位内固定的方法，先对对照组50 例Bennett 骨折患者进行麻醉并进行止血准备工作。在麻醉之后，将患者在第一掌骨基底部北侧位置，按照弧形切开，知道远侧横纹位置。分开拇短、拇长展肌腱，纵向将骨膜切开并剥落。在背身外展部位固定在第一掌骨基底部，桡北侧按压，行骨折端进行复位，再使用克氏针进行固定。等待复位与固定完成后，折弯剪短针尾于皮外。于21 d 去除钢针，并训练患者关节活动，根据患者情况在大概1 个月后拔除克氏针。注意，在手术完成后，医护人员需要根据医嘱对病患使用抗感染类药物，持续3 d。

研究组手术前处理与对照组相同。在病人麻醉后，使用C 臂机透视并将病患拇指按照第一掌骨的纵轴方向牵引，拇指从桡背按压第一掌骨的底部位置，将第一掌骨从桡外移动，使其复位。复位成功后，使用两枚螺纹克氏针分别于自桡掌侧向尺背侧、自桡掌侧向尺掌侧钻入，确认位置与调整螺钉长度，再按照患者个人情况使用全螺纹空心加压螺钉配合螺纹克氏针，进行交叉固定的方法固定。在手术后，使用石膏固定第一腕掌关节3 周，6～8 周进行拔除螺纹克氏针处理，一般不拔除全螺纹空心加压螺钉。注意，医护人员在患者手术结束后需要使用抗感染类药物进行辅助治疗。另外，需要使用设备监控患者的复位与恢复情况，监督病患进行康复运动训练。

1.3 观察指标

收集并使用影像设备观察各组患者治疗后复位的效果，根据到患者治疗后的复位效果，将症状分为显效：患者第1掌骨功能正常，患者无不良反应，伸展85°，外展45°；有效：患者活动时有轻微疼痛感，伸展70°～85°，外展35°～45°；无效：患者活动时有明显疼痛感，伸展低于70°，外展低于35°。并计算病症复发率。将收集的结果整理，并进行统计学分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析显示，研究组和对照组对比，研究组的患者有效与显效人数大于对照组，复发率也相对更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 效果对比表[n(%)]

3 讨论

因为第一掌骨的基地关节在桡尺的位置是凹陷的，关节活动度大，韧带松弛等特点，使得第一掌骨位容易出现骨折。第一掌骨骨折，如Bennett 骨折，常发生在病患手掌的基低部。从类别上看，Bennett 骨折属于常见的一种发生在第一掌骨底部的关节内手外伤骨折。产生原因包括外力碰撞、剧烈击打、摔倒撞击硬物等，有着不稳定的特点。据研究，占第一掌骨骨折情况的34%[6]。因为其常伴有关节脱位，在治疗时常出现复位容易但固定困难的情况，使得病症容易复发。

使用常用的切开复位内固定的方法，虽然也能对患者产生疗效，但因为手术的创口大、需要对病情局部使用牵拉、挤压的方法，使得患者难以完全恢复，并且容易在术后出现复发、伤口肿胀、手部关节炎的情况，不能很好的满足患者的需要，故而需要研究其他的新的，有更好效果的治疗手段。

根据研究表明，使用微创的方法，例如克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗，对患者的术后创伤更少，能够很好的避免出现的并发症，降低手术切口造成的感染与破坏手术区域血液循环带来的皮肤坏死等状况[7-8]。在这一理论的支持下，为了寻找与探究更好的治疗Bennett 骨折的方法。本文使用了对比研究方法，选择将常规的切开复位内固定方法与闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗进行对比，结果是使用新方法的研究组对象的复位效果明显高于使用常规方法的对照组，且研究组Bennett 骨折复发率也低于对照组。能够有效对Bennett 骨折进行治疗，而且较少的创口与较低的复发概率也能很好地让病患对治疗满意。

综上所述，使用闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗方法对Bennett 骨折患者有着明显的疗效，能够减少术后复发的概率，有较高使用价值。