急诊快捷流程在急性脑卒中患者抢救中的应用价值

鞠立荣

（新疆兵团第七师医院，新疆 奎屯）

0 引言

急性脑卒中属于常见神经内科疾病，具有较高的致残率和致死率，且常伴有明显的植物神经症状。急性脑卒中按照疾病分型分为：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等，而急性脑卒中患者一旦发病，需立即采取具有及时性和针对性的抢救和护理方案实施治疗，降低急性脑卒中患者的死亡率[1-2]。本次研究为探究急性脑卒中患者的抢救效果，决定在抢救过程中选用急诊快捷护理流程配合抢救，以寻求抢救效果更高的护理流程，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院急诊科2019 年3月至2020 年3 月收治的急性脑卒中患者参与研究调查，并将其中的60 例随机分为两组：研究组（30 例）和参照组（30例）。其中参照组中男19 例，女11 例，年龄在54～78 岁，平均（64.58±5.29）岁；研究组男18 例，女12 例，年龄在55～77岁，平均（64.30±5.68）岁。所有急性脑卒中患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法

参照组：常规护理流程。急性脑卒中患者在接诊等候区等待，由护理人员指导安排挂号接诊，实时测量急性脑卒中患者的血压、呼吸、体温、心率等等，评估急性脑卒中患者的初步病情，在确诊后便通知相关科室进行急救措施，进行施救准备，给予氧气及建立静脉通道后实行急救治疗，同时帮助急性脑卒中患者家属办理相关救助手续，急救治疗后，待急性脑卒中患者的病情趋于稳定便从急诊室转入对应科室予以后续治疗。

研究组：急诊快捷护理流程，具体措施如下。

①在急诊科护理人员的相互配合下先做好急救准备工作，包括急救人员和急救物资的准备[3-5]。当接到急救电话时，急救车内必须配备有各种合格的医疗器械和急救物资等，检查无误后便装入车内；在接诊后，急救车必须以最快的无障碍通行的情况下（确保安全的前提下）到达医院急诊科，急救车内的护理人员应先于医院急诊科的人员取得联系并做好一切配合准备工作；急救车内，医务人员应根据急性脑卒中患者的实际情况对其进行适当的救助，并与急诊科保持不间断的联系。当急救车达到医院时，疏散人群并做好接车准备，启动急救通道，以最快的速度将急性脑卒中患者送往急诊科。

②到急性脑卒中患者进入急诊科后，临床专业医师需与护理人员相互配合完成抢救工作。急性脑卒中患者入院后，需保证至少两名或两名以上的临床医师进行接诊，同时依据急性脑卒中患者的实时病情进行评估，判定病情轻重程度；当临床专业医师在评估病情时，护理人员需快速为急性脑卒中患者建立静脉通道，给予氧气供给；同时抽取急性脑卒中患者的静脉血并送至检验科实行相应检查流程；急性脑卒中患者在进入急诊科15 min 以内，护理人员便需将各类检查流程做好，包括血常规和心电图检查，有助于临床专业医师依据急性脑卒中患者的相关检查结果评估病情，调整并确定临床治疗方案，同时依据治疗方案快速实行；临床医师在调整治疗方案时，护理人员需对手术室进行细致性的检查，保证手术室的各项设备及物资准备齐全，之后便与临床医师一起配合，完成对急性脑卒中患者的抢救工作，确保急性脑卒中患者从入院至治疗结束在40 min 内完成，以提高急性脑卒中患者的治疗效果[6]。

③当对急性脑卒中脑卒中患者的手术治疗结束后，护理人员仍需密切关注患者的各项指标，期间注意患者是否有异常情况出现，一旦发现急性脑卒中患者在实行相关治疗后仍出现脑疝，需立即进行脱水处理，降低颅内压。

④急性脑卒中患者在病情稳定转入相应科室接受后续治疗时，护理人员应确保在搬运急性脑卒中患者的过程中动作轻柔，不会对急性脑卒中患者造成影响，同时当急性脑卒中患者处于清醒状态时应立即询问患者是否有不适感产生；若急性脑卒中患者仍处于昏迷状态，则需帮助患者调整头部位置，使头部保持偏低状态。

1.3 观察标准

参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》制定标准：①时间值：接诊至确诊、确诊至治疗时间统计；②并发症及死亡情况的发生率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 确诊及治疗时间

急性脑卒中患者实行不同护理流程抢救后的时间相比对，经有效比对发现，从接诊到确诊和确诊到治疗时间更短的是研究组，参照组的时间更长，两组在抢救期间的时间具有显著差异，详见下表1。

表1 确诊及治疗时间（,min）

表1 确诊及治疗时间（,min）

2.2 并发症发生率及死亡率

在实行相关护理流程后的并发症和死亡情况比较，死亡率和并发症发生率均较高的是参照组，研究组在实行急诊快捷护理流程后的抢救效果较高，两组的概率存在一定差异，详见下表2。

表2 并发症发生率及死亡率[n(%)]

3 讨论

急性脑卒中可能是由于病变直接或间接引起的丘脑下部损害所致，临床表现包括恶心呕吐、出汗及体温改变、呼吸频率改变、应激性溃疡、心功能改变等。急性脑卒中属于急性脑血管疾病，患者发病时会出现不同程度的恶心呕吐感，还会出现肢体功能障碍、口眼歪斜、智力障碍等情况，因此，一旦发病必须进行及时的有效治疗，否则可能会造成永久性的肢体功能障碍，甚至死亡。据不完全统计，在全世界范围内，我国急性脑卒中患者的发病率高居世界榜首，远超于欧美发达国家，而且据近三年的急性脑卒中发病情况来看，发病群体正趋于年轻化，其发病率也在不断攀升中，由此给国家给社会都造成了不小的压力和负担[7-8]。而本次研究为探究急性脑卒中患者的抢救效果，决定在抢救期间实行急诊快捷护理流程，以全面细致的护理模式将急性脑卒中患者确诊和治疗的时间有效缩短，同时将急性脑卒中患者的死亡率和致残率降到最低。本次研究将急诊快捷护理流程和常规护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用效果进行对比，依据研究结果可知，从接诊到确诊和确诊到治疗时间更短的是研究组，参照组的时间更长，两组在抢救期间的时间具有显著差异；在实行相关护理流程后的并发症和死亡情况比较，死亡率和并发症发生率均较高的是参照组，研究组在实行急诊快捷护理流程后的抢救效果较高，两组的概率存在一定差异性及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性脑卒中患者选用急诊快捷护理流程实施抢救，可有效缩短接诊至确诊和确诊至治疗时间，并将并发症发生率和死亡率降到最低，具有应用价值。