Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的效果

夏妹莉

（湖北省武汉市新洲区李集街卫生院 妇产科，湖北 武汉 431400）

0 引言

在众多常见的妇科疾病中，宫颈上皮内瘤变比较具有代表性，多发生在宫颈中，是一种细胞异型增生的一种疾病，具有极高的风险性。在病症前期，注重浅显，并不会给患者身体带来较大伤害，仅会有不同程度的轻微临床症状，易被忽视[1]。同时，因宫颈上皮内瘤变，不仅会对患者的身体健康造成威胁，也会对其心理状态产生一定的消极影响，严重者甚至是危及生命安全。临床上对于宫颈上皮内瘤变的治疗可采用宫颈锥切术，一般为冷刀宫颈电锥切术，但该常规手术方法也有些许不足，如出血量大、需进行全身麻醉等，风险性相对较大。而当前Leep刀宫颈锥切术是一种新型的微创手术方法，临床效果更佳。本次对照实验中，便探究了对宫颈上皮内瘤变患者使用Leep刀宫颈锥切术治疗的临床疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年9月至2020年9月我院妇科收治的120例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，经临床影像学诊断、病理学检查，确认患者为宫颈上皮内瘤变，精神、认知无异常，且患者及家属均已在相关同意书中签字；同时，组内研究对象不存在既往宫颈手术史、其他宫颈疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。另外，组内患者的宫颈上皮内瘤变分级有I级38例，II级69例，III级13例。120例患者中，年龄26～63岁，平均（47.52±2.64）岁，患者入组后采取随机数字法将其分为对照组和观察组。两组研究对象的一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法。于观察组中实施Leep刀宫颈锥切除治疗，术前对患者进行健康教育及注意事项宣教，手术开始时对手术台铺设消毒巾，协助患者保持膀胱截石位，根据其实际情况选择硬膜外麻醉或局部麻醉，采取专用工具扩张宫颈，然后使用Leep刀对病灶行环形切除，并进行电凝止血，术毕实施抗感染治疗[2]。对照组与之不同，使用常规冷刀宫颈锥切术，全身麻醉后开始手术，于宫颈外围涂抹卢戈液，且要保证卢戈液将整个手术部位完全覆盖，随后进行病灶切除，止血后缝合。需注意的是，为保障患者安全性，术后30 min内要密切关注，防止渗血。

1.3 观察指标。将手术时间、术中出血量、创面愈合时间等手术指标以及并发症发生情况作为实验观察指标。

1.4 统计学处理。选择SPSS 21.0作为统计学处理工具，使用χ2或t检验结果，若数据间差异较大且存在有统计学意义可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 手术指标对比。使用Leep刀宫颈锥切术治疗的观察组，其手术时间、出血量及创面愈合时间明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 手术指标对比（ ）

表1 手术指标对比（ ）

创面愈合时间（d）组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）观察组 60 8.93±1.13 11.42±2.47 28.33±2.24对照组 60 26.18±4.84 40.34±10.71 39.81±3.66 t - 23.128 17.214 16.847 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况对比。并发症结果对比来看，观察组并发症发生率更低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是如今较为常见的妇科疾病，平时症状不明显，部分患者表现为白带增多，阴道排液，偶有接触性出血的表现，用药后可缓解症状，容易被忽视，不能及时上医院就诊，长时间可以导致病变加深，向宫颈癌方向发展[3]。

表2 并发症发生情况对比[n（%）]

对于女性来说，宫颈上皮内瘤变是一个危险信号，会极大的提升宫颈癌发生率。临床上对于该情况的治疗多采用手术方式，其中最具代表性手术方式便是冷刀宫颈锥切术、LEEP刀宫颈锥切术以及子宫切除术，其中子宫切除术是过去的常用方法，但是其在治疗时，会将患者的子宫完全切除，以此来达到良好治疗效果，但该疗法治疗较为过度，虽然有良好疗效，但对患者身体伤害非常大，且费用高、住院时间长[4]。冷刀宫颈锥切除术则是当前应用频率较高的一种术式，能够在保留患者生育能力的基础上切除病变组织，但该手术方法也依然有一定的不足，在术后可能会有较高的并发症发生率，如感染、宫颈黏连、出血、宫颈狭窄等。

本次实验中便对比了LEEP刀宫颈锥切术、冷刀宫颈锥切术两种手术方法的临床效果。其中，Leep刀宫颈锥切术可实现电切、电凝、止血等操作，同时，该手术方法更加深入应用了微创技术，创伤性小，出血量少，使用Leep刀宫颈锥切术的观察组，手术用时、出血量及创面愈合时间分别为（8.93±1.13）min、（11.42±2.47）mL、（28.33±2.24）d；而对照组以上手术指标分别为（26.18±4.84）min、（40.34±10.71）mL、（39.81±3.66）d，相比之息，观察组各项临床指标均明显更低于对照组，（P＜0.05）。而常规冷刀宫颈锥切术虽然也具有较高的安全性，但其手术切口较大，出血量更多，术后需更长的时间恢复，因此使得其并发症发生率也更高，如实验结果中，使用冷刀宫颈锥切除术的对照组，术后出现3例感染，3例宫颈粘连，2例宫颈狭窄以及3例出血，并发症发生率高达18.33%，而观察组出现1例宫颈粘连，1例出血，总共2例并发症情况，并发症发生率仅为3.33%，对比来看对照组并发症明显更高于观察组（P＜0.05）。

宫颈上皮内瘤变的发生极大的影响了广大女性的生殖健康。通过调查分析来看，绝大多数的宫颈上皮内瘤变发生于育龄女性群体，且发病时间较长。在对宫颈上皮内瘤变患者实施治疗前，要对其进行检查、确诊，然后采取针对性的切除治疗，且在治疗后为预防复发也应进行相应检查。在前期的检查阶段，传统阴道镜或TCT检查漏诊率高，甚至会对后续的治疗有所延误。而随着预防医学的发展，对于宫颈上皮内瘤变的检查更多的是采用术后病变组织的病理检查[5]。在临床上，也有多数学者对LEEP刀手术后病理组织的检查准确性有较大的异议，在实际手术中，LEEP会有较强的电热效应，在切除病变组织时最强。在病变组织切除后一般会送至病理检查，也有不少学者质疑LEEP刀切除时，较强的电热效应会影响病变组织的，进而影响病理检查。但是通过更进一步的实验研究表明，在LEEP刀切除后大约有8.2%的病变组织标本会伴随有热效应，并不会影响病理检查准确性。

前文中提到，宫颈上皮瘤多发于育龄期女性，对于年龄较大的患者，可能并无较大的生育需求，而对于年龄相对较小者，可能还存在有生育需求，因此应尽可能地选择安全性更高的手术方法，从以上实验分析来看，leep刀是其首选疗法。

在术后，医护人员还应加强与患者间的干预，对其进行针对性的健康宣教，告知术后注意事项，一个月内不可剧烈运动，保持外阴清洁，尤其要注意不可使用水清洗阴道内部，且术后12周内不可进行性生活，要每间隔1个月到院复查。同时，术后一周左右出现阴道排液现象，大约2～4周恢复正常！应促使患者对于该情况放宽心情，属于正常现象，随着其回复流液症状会逐步恢复。另外，在生活方面每天要按时休息，忌食刺激性食物。

综上所述，当前宫颈上皮内瘤变发生率较高，对女性生理健康有严重消极影响，通过本次实验对比分析来看，对存在有宫颈上皮内瘤变的患者采用Leep刀宫颈锥切术治疗效果更为显著，能够在保障安全性的前提下提升临床疗效，对患者预后生活质量的改善有重要意义。