重组人干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗喘息性支气管炎患儿的效果分析

谢意茹

(汤阴县人民医院儿科，河南 汤阴 456150)

喘息性支气管炎(asthmatic bronchitis，AB)为儿科常见疾病，多发于1～3岁儿童，若得不到及时有效干预，会增加支气管哮喘发病风险，严重者会因气道阻塞导致呼吸衰竭，危及生命[1]。现阶段，临床多给予抗感染、平喘、止咳等常规干预，但效果不甚理想。孟鲁司特钠为治疗AB常用药物，能有效发挥抗炎作用，但单一使用复发率较高[2]。重组人干扰素α1b能直接作用于病灶，诱导抗病原微生物蛋白生成，从而抑制病毒复制，从根源上优化支气管功能[3]。笔者将重组人干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗AB患后，取得了较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年9月汤阴县人民医院接收的92例AB患儿，根据治疗方法分为两组。对照组45例，女18例，男27例；年龄1～7岁，平均(3.8±1.3)岁；病程1～10 d，平均(5.2±1.7)d；12例轻度，26例中度，7例重度。观察组47例，女17例，男30例；年龄1～8岁，平均(4.2±1.3)岁；病程2～9 d，平均(5.5±1.6)d；14例轻度，25例中度，8例重度。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法

两组均予以抗感染、祛痰、止咳、平喘等常规治疗。对照组口服孟鲁司特钠(鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20083330)，5 mg/次，1次/d，持续治疗1周。观察组在对照组基础上，采用重组人干扰素α1b(北京三元基因药业股份有限公司，国药准字：S19990033)雾化吸入治疗，2 μg·kg-1·d-1，持续治疗1周。

1.3 观察指标

①疗效：治疗1周后，肺部罗音、咳嗽等临床症状消失，各项指标恢复正常为显效；肺部罗音、咳嗽等临床症状明显缓解，各项指标明显好转为有效；肺部罗音、咳嗽等临床症状无明显好转，甚至加重为无效[4]。有效与显效计入总有效。②临床症状(喘息、发热、咳嗽)消失时间。③炎性因子水平：白三烯E4(LTE4)，嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)。④复发率：治疗3个月、6个月后的复发率。

1.4 统计学分析

数据用SPSS 17.0统计软件分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组、对照组的治疗总有效率分别为93.6%、75.6%，差异有统计学意义(χ2=5.8127，P<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 临床症状消失时间

观察组喘息、发热、咳嗽症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

2.3 炎性因子

治疗1周后，两组的LTE4、ECP水平均降低，观察组LTE4、ECP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组炎性因子比较

2.4 复发率

治疗后3个月，观察组复发1例，对照组复发7例，观察组复发率2.13%，低于对照组15.6%(χ2=5.142，P<0.05)；治疗后6个月，观察组复发2例，对照组复发8例，观察组复发率4.26%，低于对照组17.8%(χ2=4.602，P<0.05)。

3 讨论

孟鲁司特钠是一种白三烯拮抗剂，能强力拮抗白三烯受体，减轻白三烯反应，且能释放大量抗炎因子与细胞因子，有效缓解支气管炎症，降低气道高反应性，舒缓支气管痉挛，进而减轻咳嗽、喘息等临床症状，虽单独使用效果确切，但易反复发作[5-6]。重组人干扰素α1b具有增强机体免疫力、抗病毒双重作用，不仅能与特定受体结合，诱导抗病毒蛋白产生，阻止mRNA传递，抑制病毒复制与扩散，还能调节机体免疫能力，增强局部抵抗，经雾化吸入药物能直达呼吸道，起效迅速，还能避免肌注带来的不良反应，提高患儿顺应性[7-8]。文燕雄等[9]发现，重组人干扰素α1b、孟鲁司特钠应用于小儿AB治疗，总有效率达93.6%，高于单一使用孟鲁司特钠治疗的对照组75.6%。本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组，喘息、发热、咳嗽症状消失时间短于对照组。

半胱氨酸白三烯及炎性介质在AB发生、发展中发挥重要作用，LTE4为重要半胱氨酸白三烯之一，可增强支气管平滑肌收缩，激活嗜酸性粒细胞(EOS)，EOS活化后会产生ECP毒性蛋白，生成更多白三烯，从而加重气道炎症反应，故LTE4、ECP水平与气道高反应性呈正相关[10]。本研究结果显示，治疗1周后，观察组LTE4、ECP水平低于对照组。提示重组人干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗AB患儿，可减轻炎症反应。本研究还发现，治疗后3个月、6个月，观察组复发率低于对照组。说明重组人干扰素α1b既有抗病毒效果，又能增强患儿免疫力，改善预后。

综上所述，重组人干扰素α1b联合孟鲁司特钠可促进AB患儿临床症状改善，减轻炎症反应，降低复发率，提高治疗效果。