浅谈核医学科智能化系统设计

韩晓龙， 任立全

(山东省建筑设计研究院有限公司，济南 250001)

0 引言

随着国内医院的发展与人民医疗需求的增加，核医学科正逐渐成为各大医院的建设重点。核医学是一门新兴的学科，它是利用开放型放射性核素对疾病进行诊断和治疗的一种手段，存在一定的危险性。核医学科智能化设计在目前的医院建筑设计中还有需要完善的方面，比如提高医患沟通的效率，彻底进行医患人员的区域分离和充分保障医护人员安全等问题。因此本文从智能化系统设计角度出发，采用人性化的方案与现代化的技术，力求从设计层面高效解决此类问题。

1 核医学科智能化设计内容

核医学科智能化系统主要由建筑设备管理系统、公共安全系统、智能卡管理系统、信息设施系统、医院专业业务系统、机房工程等其他具有普遍性的系统组成。故本文从核医学科室需求入手，主要介绍核医学科中病人预约登记管理系统、候诊排队叫号系统、医患呼叫对讲系统、视频监控系统以及卫生间报警求助系统。

研究核医学科的智能化系统设计，一方面要实现病患的状态能够被医护人员实时掌握，保证病患在必要时存在与医护人员的交流途径，以便患者及时方便就诊；另一方面要实现医护人员在不影响正常诊断和治疗的前提下，减少与病患不必要的接触，保障其自身的安全与健康。

2 核医学科流程

在设计前期，首先根据科室平面图划分功能区域，可将核医学科室主要划分为登记区(登记预约及治疗检查)、注射区(药物注射)、留观区(检查前后病人留观及候诊)、检查区(放射拍片)四个区域，此外还包括门诊区域的就诊区(医生接诊)和医疗街区域的自助区(预约、取片、打印)等。图1所示为核医学科室及主要设备平面布置示意图。

图1 核医学科室及主要设备平面布置示意图

其次，需要了解核医学科室患者和医生的就诊与接诊流程，以便于明确核医学科室具体需要实现的功能。流程可简单分为患者就诊流程和医务人员接诊流程两类。

2.1 患者就诊流程

(1)预约检查

通过自助机、医生工作站及手机App，患者均可预约检查时间、打印纸质凭证或生成电子凭证方便后续检查。通过手机App，输入病人信息和扫描预约凭证的二维码可查询信息。

(2)登记挂号

对于已经预约的患者，根据预约时间在核医学科护士站进行登记预约，由医护人员提示和引导患者进行注射前的准备。对于未能及时到诊的患者，患者可通过自助机、手机App或医生级工作站取消检查或修改检查时间。

(3)检查治疗

患者在登记后，根据预约时间在候诊区排队等候进行相应检查及留置针(留置针可有效提高注射区医护人员工作效率，避免患者在注射区因特殊情况进行长时间逗留)。

(4)注射显像剂

检查治疗完毕，准备好注射显像剂的患者进入注射区候诊区，排队等待注射。

(5)留观候诊

注射后的患者进入特定的留观候诊区域进行留观以及候诊，期间可通过留观病床床头呼叫终端与护士站医护人员进行语音或视频对讲；在卫生间出现突发状况时也可通过卫生间报警按钮进行求助。

(6)放射拍片检查

留观区护士站医护人员通过房间以及走廊内叫号显示屏进行叫号广播，患者可通过语音和屏幕的提示及时去往拍片室进行检查。检查完毕后，根据情况可继续前往留观病房留观或通过出口离开核医学科室区域。

(7)打印检查报告

检查完毕的患者在一定时间后可自行通过手机App查看电子版诊断报告或通过核医学科室自助机打印纸质版诊断报告，并根据诊断结果预约相应科室检查。

2.2 医务人员接诊流程

(1)检查排班

科室可根据核医学科某段时间可预约的人数，安排检查人数及相应的检查时间，并安排医护人员的排班时间，时间设置可通过后台自动生成，也可通过医护人员手工修改。

(2)登记预约

对于完成预约的患者，医护人员可以根据患者的预约信息引导患者进行自助或人工登记。并在患者签到挂号后，医护人员可根据病患的病史及治疗情况进行相应的检查和治疗。对未能及时到诊的病患信息进行自动或人工的修改操作，致力人性化服务患者。

(3)检查及注射

对于检查室、注射室的医护人员，根据病人预约信息和检查类型，通过候诊叫号系统依次对病号进行检查和注射。

(4)留观监护

在留观区护士站设置呼叫主机，能够接听和呼叫病房呼叫终端；同时护士站的摄像机监控屏幕可以实时监控并观察患者身体状况，医护人员可通过呼叫主机屏幕选择任意床位进行独立广播功能，方便进行对讲操作；患者通过卫生间报警按钮进行求助时，护士站主机会第一时间进行提示，通知医护人员进行救援。

考虑到可能出现病人未注意排队情况的特殊情景，医护人员会通过叫号话筒对即将检查的患者进行适当的人工提醒。

(5)核医学科摄片及输出报告

在患者完成拍片检查后，医务人员可将诊断结果通过医生工作站上传到医院内部网络中进行存储和备份。

3 智能化系统设计功能

通过分析核医学科室的流程，可以明确核医学科需要实现的功能有：病人预约登记管理、候诊排队叫号、医患呼叫对讲、视频监控、卫生间报警求助以及其他具有普遍性的功能。通过了解核医学科的功能需求，可以明确核医学科室智能化系统设计中需要设置的系统。

3.1 病人预约登记管理系统

由于核医学科检查中需要特殊造影剂(不能长时间存储)，需要病人提前预约后才可准备，因此在核医学科需要设置病人预约登记管理系统，实现安全、高效、快捷登记。

该系统通过标准TCP/IP接入医院内网网络，亦应与医院HIS系统互联，可直接从HIS系统提取病人的基本信息，方便医护人员快速检索病人的基本信息及登记录入相关临床资料，防止发生信息不同步从而影响接诊效率的情况。

在自助机等位置安装病人预约登记管理系统软件，为患者提供打印、扫描、查询和登记等服务；在护士工作站、医生工作站(如诊室、注射室、检查室等)等地安装病人预约登记管理系统软件，同步接收病人登记情况及基本信息。

系统可根据预约情况，安排预约患者的检查时间和项目，患者预约完成后，可以打印预约单(包含时间、地点、项目和注意事项)以备后续检查。根据患者检查项目，通过HIS系统获取相关信息，经患者确认后可进行缴费挂号等相关流程。对于预约挂号成功的患者，系统通过扫描预约单，自动将预约信息转为登记信息，无需患者重新登记。

病人预约登记管理方便患者进行挂号、缴费等操作的同时，对于医务人员进行排班时间的安排也有极大的便利。图2所示为预约登记管理系统架构图。

图2 预约登记管理系统架构图

系统主要设备选型原则包括：设置软件管理平台，与医院内部网络和HIS系统互通互联；支持医生工作站、自助机和手机App进行预约，多种方式之间实现互通；以及设置综合管理候诊叫号、电子病历、医学影像信息管理等系统。

3.2 候诊排队叫号系统

由于核医学科候诊病人存在辐射，不宜与医护人员进行过多接触，因此需要形成一套适合于核医学科室的候诊排队叫号系统。通过对核医学科室就诊和接诊流程分析，患者在登记预约、注射、拍片检查时需要且分别进行候诊或留观。因此，在核医学科登记区、注射区和检查区各设置1套排队叫号设备(留观区与检查区合用一套)，对登记预约、注射和核医学科摄片的患者提供候诊排队叫号的功能。

候诊排队叫号系统整体设计为：在登记区护士站、注射室控制台以及留观区护士站设置候诊排队叫号主机，与该系统其他设备通过医院内部网络进行传输；在候诊区域配备叫号音箱和排队显示屏，通过语音播报结合显示屏进行叫号，提示病人进行就诊；在诊室、检查室、注射室以及控制室等医生工作站设置虚拟叫号软件，医护人员通过虚拟叫号设备对病患排队进行管理；在诊室、检查室和拍片室等门口设置二次候诊显示屏，用于二次分诊排队叫号。医护人员终端能够分项显示注射和摄片排队情况，智能排布病人就诊顺序，同时提前制定好自动叫号模式，减少医护人员工作量。

此外，登记区、注射区、留观区等不同区域的候诊排队叫号系统的具体设置也存在差别。

(1)登记区：该区域设置此系统为病人排队预约接诊、注射留置针及提前检查用。登记区人流量大、等候患者多，可在合适位置设置一块候诊排队叫号显示大屏，直观显示患者的排队情况和等候时间等信息。

(2)注射区：该区域设置此系统为患者排队注射显像剂用。注射区人员流动快，步骤简单，可仅在注射窗口上方设置条形显示屏，显示文字叫号信息，或根据建设需要设置显示大屏。

(3)留观区和检查区：共设置一套候诊排队叫号系统，为患者排队拍片用。留观区患者滞留时间长、不确定性大，需在留观区病房、留观区走廊和检查区走廊分别设置叫号显示屏。出现特殊情况时，除提前设置的自动叫号模式以外，医护人员需能够对某一叫号显示屏单独进行人工语音播报；同时结合医患呼叫对讲系统，可实现对某一病床进行单独人工叫号。因为核医学科不同检查项目等候时间不同，为避免病人等待时间过长而产生焦急情绪，所以显示屏需能显示等候时间，让患者做到就诊时间心中有数，避免引发急躁情绪，提升患者的就诊体验。

各区域候诊排队叫号系统通过医院内部网络接入统一平台管理，服务器与医院HIS系统同步，实现呼叫信息互通、多重分诊排队，可有效地解决病人就诊时排队无序、医生工作量不平衡、就诊环境嘈杂等问题。图3所示为候诊排队叫号系统联网示意图。

图3 候诊排队叫号系统联网示意图

系统主要设备选型原则包括以下几点。

(1)候诊排队叫号主机：内置护士站叫号管理软件；护士可随时查看所有本科室内挂号患者信息；护士可修改和管理本科室内医生的排班情况，有临时调整随时修改，并同步到服务器。

(2)医生工作站：内置虚拟叫号软件，患者详细列表查看，随时了解患者队列的情况，并支持在列表中直接进行呼叫、诊结操作。

(3)排队叫号显示屏：显示系统队列患者信息、患者等候时间及排队情况，以及专家排班系统医生信息与排班信息等。病房、走廊排队叫号显示屏还需自带音箱以实现人工语音播报功能，条形屏至少实现显示文字叫号信息功能。

(4)二次候诊显示屏：支持就诊流程当中二次报到功能，患者自主刷卡、扫描，并自动打印就诊号票；支持医院信息、科室信息、医生信息等查询功能。

(5)自助机：支持自主预约、预约单登记、扫描手机二维码登记以及打印诊断报告等；可通过设置触摸屏或LCD信息发布屏发布病人报告领取情况。

3.3 医患呼叫对讲系统

病人在注射显像剂后已经具有微量放射性，为了减少医护人员与病人的接触同时，又保障医患能及时有效的沟通，因此有必要在核医学科设置医患呼叫对讲系统。当建设条件允许时，为方便医护人员对患者的监护，可将医呼叫对讲升级为医患可视对讲。

核医学科医患呼叫对讲系统设计原则主要是：在病人集中的留观和候诊病房区域设置病人呼叫终端，以及在核医学科护士站设置呼叫主机，实现医患之间语音(或视频)交流。病人留观候诊过程中需要咨询和帮助时，可通过呼叫终端对呼叫主机进行呼叫，护士站呼叫主机随时接受患者呼叫，并准确显示其所在房间，以便医护人员能及时无误地定位病人位置；同时，当病人留观候诊时出现特殊情况，医护人员可通过呼叫主机对病人的床头呼叫终端进行语音(或视频)呼叫，在尽量避免影响其他病人的情况下，单独对该病人进行询问、指导。护士站主机需结合智能门禁，规范患者就医路线，确保患者在就诊过程中能够“不走回头路”，保障患者和医护人员的健康。

通过医院内部网络进行传输，医患呼叫对讲系统可以实现医患对讲以及医护人员广播等功能，能够提升日常工作质量、改进工作流程，降低放射性污染的可能，亦能为患者咨询病情和就诊流程提供便利。图4所示为医患呼叫对讲系统联网示意图。

图4 医患呼叫对讲系统联网示意图

系统主要设备选型原则包括以下几点。

(1)护士站对讲呼叫主机：支持TCP/IP协议，接入医院内部网络。可显示并语音播放呼叫病房号和病床号；可向某一病人呼叫终端发起语音(或视频)呼叫，进行双向对讲操作；病人呼叫时，护士站应有明显声、光提示；支持独立广播功能，可通过屏幕选择任意床位进行话筒广播功能；支持扩展门禁分机(可视)对讲功能，并可对门禁电磁锁开关进行控制，方便系统对病区门禁集中管理；系统管理主机支持拓展卫生间报警求助功能，可外接卫生间报警按钮。

(2)床头呼叫终端：采用网络型，支持TCP/IP协议，通过医院内部网络与护士站呼叫对讲主机进行通信。支持与护士站主机的双向呼叫及对讲；支持护理呼叫、增援呼叫等功能；支持护士定位，可提示和记录护士所在病房号。

3.4 视频监控系统

为实现医护人员对病人实时有效的监护，需要在核医学科病人区域设置无死角视频监控系统，有助于医护人员在监控系统中发现突发或不明状况时，能够及时结合医患呼叫对讲广播和候诊排队叫号广播进行语音播报及救助。

视频监控系统的设置方式主要为：在公共区域、走廊和留观室等区域设置高清网络摄像头；在安防监控室设置监控大屏、监控主机、服务器及存储设备；在护士站等医护人员集中区域设监控分机及液晶显示屏。通过安防监控管理平台软件设置权限，在安防监控室仅显示公共区域与走廊的监控情况，护士站监控分机具有对核医学科所有区域视频监控的实时查看及回放权限。系统主要设备选型原则包括以下几点。

(1)护士站监控分机：包括液晶显示屏、操作键盘、服务器等设备，支持TCP/IP协议接入医院安防网络，支持权限内摄像机监控内容的查看与回放。

(2)病房、走廊网络摄像机：采用网络型，支持TCP/IP协议，通过医院安防网络传输信息；采用分辨率不低于1080P的高分辨率智能变焦网络摄像机。

3.5 卫生间报警求助系统

卫生间这类区域隐私性强，不宜设置视频监控、呼叫终端等设备，为了实现更好的监护效果，在这类“监护死角”处应配备报警按钮，可以保证病人在卫生间等处遇到突发状况时及时联系医护人员或安保人员。因此，卫生间报警求助系统同样是核医学科智能化设计中重要的一环。

在核医学科智能化系统设计中，考虑将病人卫生间报警求助系统接入医患呼叫对讲系统中，这样既减少了成本也为医护人员改善了工作流程。病人通过卫生间报警按钮进行呼叫报警时，应有比床头呼叫终端更高的优先级，护士站值班人员可通过主机的显示，高效精准地定位病人报警位置并进行救护。同时，卫生间报警求助系统与院区安防系统实现联动，方便保卫科安保人员对报警情况进行应对和记录。

卫生间报警求助系统主要设备如图4医患呼叫对讲系统联网示意图所示，系统主要设备选型原则：系统采用总线制；卫生间报警求助系统支持接入医患呼叫对讲系统；卫生间报警按钮设置在各个卫生间，支持拉绳或按键报警，误触可解除；紧急情况的呼叫设计优先级最高；呼叫时有明显的声光报警提示，并在病区中有广播提示。

4 结束语