研究超声诊断对脂肪肝与酒精肝患者治疗效果的意义

李海峰，武延东

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院 超声科，内蒙古 赤峰）

0 引言

随着社会的不断发展，医疗技术和医学设备的不断进步，超声设备已经逐渐应用于许多疾病的临床诊断之中[1]。超声诊断相较于传统的诊断，更加容易发现人体内部的疾病，能够仔细排查人体的隐患和早期的疾病，是人体身体安全的保障[2]。近年来，人们的生活日渐富足，生活水平也逐步提升，由于应酬增加、不文明的酒桌文化以及不规律的饮食习惯，脂肪肝与酒精肝的发病率逐年提升，对人们的正常生活和身体健康都造成了较为严重的影响[3]。本次研究旨在对比应用超声诊断与传统诊断对脂肪肝与酒精肝的检查率，为肝功能疾病的早发现、早治疗寻找出最好的诊断方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

选择我院2018年8月至2019年9月收治的150例肝功能异常患者，其中75例是脂肪肝患者，75例是酒精肝患者，男性80例，女性70例，患者年龄27～65岁，平均（41.6±4.4）岁。男女患者在例数和年龄等常规资料上差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书；②所有患者符合脂肪肝与酒精肝的诊断；③能够接受超声诊断。

1.2 诊断方法与治疗

所有患者均以空腹形式检查，用飞利浦IU22彩色超声诊断仪进行扫查，患者保持平卧或左卧的姿势，探头频率为3.5 MHz，观察患者肝脏的包膜、大小、形状以及肝脏的肝静脉、门静脉和实质回声等情况，使用声像图记录并归档。

对脂肪肝患者进行控制饮食、运动、减脂、改善胰岛素等方式辅助治疗；对酒精肝患者进行营养给予、戒酒等方式辅助治疗。

1.3 检查指标及判断标准

（1）脂肪肝判断标准

①轻度脂肪肝：肝脏大小正常，表面光带光滑，边缘较锐利，后缘轮廓清晰，管状结构清晰，前场回声增强，后场回声减弱1/3或不明显，实质回声密集。

②中度脂肪肝：比轻度肝脏稍大，患者感到疲倦乏力，甘油三酯指数升高，前场回声增强，后场回声减弱，管状结构较模糊。

③重度脂肪肝：肝脏显著增大，边缘较钝，后缘轮廓不清晰，管状结构难以辨认，形态饱满，实质回声密集增强，前场回声呈“云雾”状，后场回声减弱2/3或无。患者感到腹部胀痛、疲倦乏力，高密度脂蛋白显著减少，甘油三酯指数显著升高。

（2）酒精肝判断标准

①轻度酒精肝：肝脏大小正常或增大一点点，前场回声增强，后场回声呈“云雾”状，有所减弱，血管不清晰，肝静脉缩小，门静脉回声显著减弱，肝无明显扩张，无腹水。

②肺炎（中度酒精肝）：肝脏增大或正常，实质回声增强或正常，门静脉及分枝结构呈平行管状，声像图显示扩张肝动脉分枝。

③肝硬化（重度酒精肝）：肝脏缩小或正常，包膜增厚，表面不光滑，实质回声密集，门静脉增宽，出现腹水、胆囊壁水肿等症状。

检查出的病例情况与实际情况作对比，观察超声诊断的检出率。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断酒精肝情况

用超声诊断酒精肝，不同病情的酒精肝和脂肪肝检测值与真实值差异不明显（P＞0.05），差异无统计学意义，见表1、表2。

表1 超声诊断酒精肝与实际情况对比[n(%)]

表2 超声诊断脂肪肝与实际情况对比[n(%)]

2.2 男性患者与女性患者检测脂肪肝与酒精肝的情况

男性患者的酒精肝数量（49例）显著高于女性患者（23例）（P＜0.05），女性患者的脂肪肝数量（42例）显著高于男性患者（30例）（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 男性与女性脂肪肝与酒精肝检测情况对比（n）

3 讨论

人们的饮食习惯和生活习惯，往往对人的身体，主要是脏器，有较大的影响。酗酒、抽烟、饮食作息不规律，往往会导致身体亚健康，甚至不健康的状态。近年来，脂肪肝和酒精肝患者的数量显著上升，给人们的正常生活和身体健康造成了极大的威胁。由于酒精肝和脂肪肝的临床表现症状相似，且都是肝功能的疾病，所以临床进行肝功能检查时，较难区分这两种病况，容易导致误诊[4]。其中，酒精肝这主要是长期酗酒，导致乙醇入侵肝脏细胞，给肝脏造成损害，严重的酒精肝患者会导致肝硬化或肝炎，直接威胁到患者的生命安全，而且因为男性应酬、社交等原因，男性患者得酒精肝的概率显著高于女性。脂肪肝具有可逆性，而且不容易发现，患者临床表现为腹部胀痛、食欲不振、轻度疲倦乏力等[5]，因此需要患者主动进行治疗，配合医嘱，结合运动、节食等手段，保持自身的健康。

超声诊断是应用超声技术检测人体的生理或者组织结构。超声技术具备方便、直观、无痛、无创等特点，医学上也因为这些优点而广泛应用[6]，对于患者和医生来说，超声诊断都是治疗时的福音。

本次研究结果显示，用超声诊断酒精肝，不同病情的酒精肝和脂肪肝检测值与真实值差异不明显（P＞0.05），男性患者的酒精肝数量（49例）显著高于女性患者（23例）（P＜0.05），女性患者的脂肪肝数量（42例）显著高于男性患者（30例）（P＜0.05）。张强[7]进行的超声诊断对脂肪肝呢与酒精肝的临床效果的研究中，一共 210例患者中，经超声诊断，脂肪肝有90例，准确率为（90.00%），酒精肝有105例，准确率为（95.45%），总符合率为（92.86%），说明经过超声诊断与真实值差异不大，与本次研究结果一致。朴虹等[8]进行的构建120例超声诊断酒精肝患者的临床思路研究中，酒精肝患者为男性69例，女性51例，男女患者发病率（P＜0.05），说明男性酒精肝发病数显著高于女性，与本次研究结果一致。

综上所述，应用超声诊断能够更加清晰、快捷地诊断出脂肪肝与酒精肝，酒精肝患病率中，男性患者显著高于女性，脂肪肝患病率中，女性患者显著高于男性，超声诊断对于临床病情的诊断和疾病的后续治疗都有促进效果，值得临床应用。