应用无创性修复技术治疗乳牙龋37例的临床体会

徐春子

（吉林省敦化市医院，吉林 延边）

0 引言

在牙科的临床治疗中，小儿乳牙龋齿的发病率近年来呈现出逐渐升高的趋势，由于当今的患儿对龋齿的保护不足，从而极易引起龋齿的发生，不但会对乳牙发育带来严重影响，还可能引起感染，对患儿造成严重的影响。在对患儿龋齿的治疗中，传统的治疗方式为采用高速涡轮钻对患儿的龋齿进行修复，但是采用这个方式对患儿进行修复会引起患儿剧痛，从而严重影响了患儿对治疗的依从度，因此在临床中的使用受到了限制。随着医学技术的不断发展，当前各种无痛技术被广泛的运用在了临床治疗中，并且对患儿龋齿的治疗方式逐渐被无创性修复技术所取代[1]。为了分析无创性修复技术对患儿龋齿的治疗效果，本次针对无创性修复技术治疗乳牙龋齿进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年4月至2019年2月收治的71例乳牙龋患儿，随机分为观察组与对照组，观察组患儿37例，男性24例，女性13例，年龄3～9岁，平均（5.23±1.05）岁，共72颗龋齿；对照组患儿34例，男性21例，女性13例，年龄4～8岁，平均（5.96±1.17）岁，共70颗龋齿。对比两组患儿一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：于我院进行龋齿治疗的患儿；年龄为3～10周岁的患儿。

排除标准：不愿进行配合的患儿。

本次研究两组患儿家属均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿采用高速涡轮钻进行治疗。首先对患儿口腔龋洞进行清洗，随后采用高速涡轮钻对患儿口中的乳牙龋坏组织进行清除，随后对其进行清洗、隔湿。待其干燥后，采用玻璃离子水门汀对患儿龋洞进行填充。最后进行咬颌调整并将其打磨成形。

观察组患儿采用无创性修复技术对龋齿进行修复。首先需要对患儿龋洞进行彻底清洗，并对乳牙上的软垢组织进行清理。完成清洗后采用棉卷对龋齿进行隔湿，并根据龋洞的大小，选取适宜的挖匙，将龋洞中的软龋组织进行祛除，并保留牙髓腔的牙本质，从而避免出现穿髓的情况发生，完成软龋组织去除后，需要再次对其进行冲洗并重新隔湿。通过对患儿龋洞的深浅进行观察，从而对是否需要采用垫底进行判断，随后采用与对照组相同的材料对患儿龋齿进行填充，其余操作与对照组患儿相同。完成治疗后需要叮嘱患儿家属术后1 h内禁止患儿饮食。

1.3 观察指标

对比两组患儿在手术过程中的配合度。其中包括患儿在手术过程中是否安静、未哭闹、操作是否配合作为判定标准。

对比两组患儿术后6个月的临床效果。分为显效、有效、无效三个标准。显效：修复体并未出现脱落，其边缘完好，未继发龋；有效：修复体未出现脱落，边缘出现轻微缺损，未继发龋，无需重新填充；无效：填充体部分或完全脱落，出现继发龋、牙髓炎等，需要再次进行填充。总有效率=（显效+有效）×总例数/100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿手术过程中的配合度

观察组患儿在手术过程中的配合度显著高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿手术过程中的配合度[n(%)]

2.2 对比两组患儿术后6个月的治疗效果

观察组患儿术后6个月的治疗效果显著高于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿术后6个月的治疗效果[n(%)]

3 讨论

在牙科的临床治疗中，小儿乳牙龋齿发生率越来越高。由于患儿乳牙中的牙釉质比较浅薄，其钙化程度也较低，并且由于患儿年龄较小，对口腔的保护能力较差，从而提高了龋齿病的发病率。若患儿未能得到及时治疗或治疗不当，则会造成患儿病情加重甚至恶化，从而使患儿出现牙髓炎，导致患儿出现感染。对乳牙龋齿的治疗目的就在于保护牙髓病恢复患儿牙齿的外形与功能，使患儿乳牙能够正常替换。

在对患儿进行龋齿治疗中，传统的高速涡轮钻在去除患儿龋坏组织时，会产生剧烈的疼痛，并且在高速旋转过程中产生的噪音等，都会使患儿产生极大的恐惧，因此，患儿极易出现哭闹以及拒绝配合的情况，不但可能造成治疗中断，甚至还可能引起医疗事故，造成医疗纠纷的情况发生。为了能够提高对患儿龋齿的治疗效果，无创性修复技术被广泛的运用于龋齿的治疗中。作为一种新型治疗方式，单纯的通过器械将龋齿中的损坏组织去除，并采用填充材料对其进行修复，不但有效的避免了传统高速涡轮钻对患儿龋齿治疗中产生的剧烈疼痛，并且还消除了让人恐惧的噪音，从而提高了患儿对治疗的依从度，降低了出现医疗事故的发生率[2]。

无创性修复技术通过采用手动器械的方式去除患儿龋坏组织，采用粘结、耐压以及耐磨材料对龋洞进行填充。通常情况下，无创性修复技术被广泛的运用于对小儿乳牙龋坏的治疗中，该技术不但具有操作简单，还能够尽可能的保留牙体组织，不但避免了高速涡轮钻在治疗时的造影，还能够提高患儿对治疗的依从度[3]。

在对患儿治疗中采用的填充物玻璃离子水门汀在对患儿龋洞进行填充时，会通过化学反应，使其能够于牙本质进行牢固的结合，并形成一层类似牙釉质的保护层。并且玻璃离子在完成固化后会逐渐释放氟离子，能够使填充物周围菌斑发生本质变化，从而减少龋齿病的发生并增强了对龋的预防。但是玻璃离子释放的酸极易对牙髓产生一定的刺激效果。若调制后的玻璃离子过稀则释放出大量酸性物质，因此，固化粉与玻璃离子的调制比例十分重要。当玻璃离子完全固化后，则不会释放出酸，因此也不会引起患儿的牙髓炎[4]。

4 体会

通过对患儿采用无创性修复技术对患儿龋齿进行治疗，能够极大的减少患儿在手术过程中的哭闹情况，不但减轻了患儿在治疗中的痛苦，并且提高了患儿对治疗的依从度。通过采用不同治疗方式对患儿的龋齿进行治疗得知，对患儿采用无创性修复技术不但能够减轻患儿在治疗中的痛苦，并且也减少了医师在对患儿进行治疗中的难度，从根本上杜绝了出现医疗失误的情况发生[5-6]。

综上所述，对乳牙龋患儿采用无创性修复技术进行治疗，能够显著提高患儿的配合度与治疗效果，降低了患儿并发症等不良反应的发生，值得广泛推广使用。