泌尿系结石诊断与治疗

□乔鹏飞

泌尿系结石又称尿结石、尿路结石、尿石症，是泌尿系的常见病和多发病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。

一、临床表现

临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为突发的肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车、弯腰拾物等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，同时伴或不伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿中断、改变体位继续排尿甚至尿潴留。

二、临床诊断

泌尿系结石的诊断最常用的方法是泌尿系彩超检查，可以发现0.3毫米以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用超声检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。

X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，X线可以穿透结石，因而看不到。

X线造影，对于可疑的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。

CT的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高，检出率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。

三、治疗方法

根据结石大小、位置、数量、肾功能和全身状态及代谢，梗阻及感染及其程度而定。

1.非手术治疗或保守治疗

①解痉止痛、预防感染、多饮水、适度运动、口服排石药物。

②体外冲击波碎石术（ESWL）。

2.手术治疗

①经尿道膀胱镜激光碎石取石术。

②经尿道输尿管（软）镜激光碎石取石术。

③经皮肾镜碎石取石术（PCNL）等。

四、饮食建议

1.饮食禁忌

①患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

②少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。

③最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡及过量碳酸饮料等。

2.饮食适宜

①患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。

②饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

③养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500～2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花、白茅根、金钱草等，利尿通淋。