备孕二孩要做好准备

□张俊农

随着生育政策变化，很多家庭把生二孩提上日程。然而，高血压、糖尿病、前置胎盘等高危妊娠尤其青睐二孩孕妈，不少二胎孕妈吐槽：“生个老二怎么这么难？”对于“二孩”，希望您理性面对，打有准备仗才能达到预期目的，提升家庭幸福指数。

二孩孕妈常遇到的困扰

1.超重或肥胖

很多女性生第一胎时就体重飙升，产后由于哺乳、年龄增长等因素导致体重滞留，甚至达到超重或肥胖，这将为二孩计划带来很多麻烦。

①超重或肥胖女性容易发生内分泌紊乱、排卵功能障碍甚至引发继发不孕。

②超重或肥胖女性怀孕后发生高血压、糖尿病的风险显著增加，而这些病理状态又是早产的重要原因。32周甚至更早的重度早产儿可能给原本幸福的家庭带来较大的经济和精神压力。

③超重或肥胖加重孕期血液高凝状态，使妊娠期血栓栓塞的风险显著升高。

④超重或肥胖增加难产风险；胖妈妈的宝宝可能因为宫内营养过剩导致生长过速，4000克以上的巨大儿发生肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤、低血糖、病理性黄疸的风险明显增加。

备战二孩，请不要负重而行。

2.高龄即高危

①高龄女性生育能力大幅下降，可能需要借助辅助生殖技术受孕。

②高龄孕育增加胎儿染色体异常或先天性结构发育异常的风险。

③女性生殖系统的结构、弹性发生变化，难产、产后出血风险显著增加。

④孕妈年龄越大，发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后抑郁症等的风险越高。

⑤随年龄增长，女性发生子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺疾病、甲状腺疾病等的风险也会显著增加，一旦怀孕，这些问题都会变本加厉地危害孕妈健康。

备战二孩，宜早不宜迟。

3.第一胎以剖宫产方式分娩的孕妈尤应注意

①再次怀孕后发生切口妊娠、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的风险明显增加，而这些情况均可能引发孕期或产后出血危及健康。

②前次剖宫产术造成的子宫瘢痕部位较为薄弱，孕期应避免剧烈咳嗽、大便干燥、腹部撞击等诱因，将子宫自发性破裂风险降至最低。

③瘢痕子宫孕妈二孩的分娩方式需谨慎选择，剖宫产术后严格避孕2年再备战二孩；妥善避孕，尽可能减少非意愿妊娠，避免人流、清宫术对子宫的伤害，为二孩的到来提供最安全的“宫殿”。

科学备孕，让二孩有准备地到来。

4.备战二孩，体检先行

夫妻双方应在计划怀孕前3～6个月进行全面体检，包括：①测量血压、听诊心肺等一般体检；②女性生殖系统及乳腺检查；③化验和辅助检查：血、尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功能、乙肝病毒、甲状腺功能、心电图、妇科B超、宫颈细胞学、女性生殖道分泌物、TORCH（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等）等；④必要时进行性激素检查和男性精液检查；有高危行为的夫妻应检查梅毒、淋病、艾滋病等感染情况。

5.合理膳食、吃动平衡、心情愉悦、远离烟酒及有毒害物质。

6.超重、肥胖女性孕前进行营养咨询，将备孕期体质量指数控制在理想范围（18.5～23.9）。

7.患高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的女性先规范治疗原有疾病，在病情得到良好控制的前提下再备孕二胎。

8.备孕期每日口服0.4毫克叶酸预防胎儿神经管畸形；既往有死胎、死产、新生儿死亡、新生儿畸形的女性应进行孕前遗传咨询及必要的检查。

9.第一胎就发生早产、高血压、糖尿病、胎盘早剥、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积等高危情况的女性应进行孕前咨询，早期干预可降低再孕后复发风险。

最后，建议高龄、有手术史、内外科并发症及不良妊娠史的二胎孕妈选择学科齐全的综合性医院规范产检和分娩。