耳朵的保护

□天津中医药大学第一附属医院主任医师 谯凤英

首先来看一组触目惊心的数据，据世界卫生组织统计估算，全球5.3%的人口（约3.6亿人）伴有聋度为残疾的听力损失，其中3.28亿为成人(占91%)，逾3200万为儿童(占9%)，主要分布在中低收入国家。约有60%儿童的听力损失是可以避免的。全球约11亿人口的年轻人（年龄在12～35岁）可能面临有听力损失的危险；65岁以上老年人中大约三分之一受听力损失影响。

因此，定期做好听力检查，早发现、早干预、早康复具有非常重要的意义。

不同的年龄段应该如何去做才能更好地保护听力呢？

一、未出生宝宝

准爸爸准妈妈们要注意，宝宝在妈妈肚子里就要做好听力保护工作。

1.无论哪一方有听力问题家族遗传史的，准妈妈都要做染色体检查，以做到优生优育。

2.准妈妈一定要补充全面和充足的营养。准妈妈孕期营养不良，可能会使胎宝宝的脑细胞发育受影响，听觉反应不灵敏。如果患了维生素B缺乏症，还可能引起进展缓慢的神经性耳聋。

3.怀孕期间准妈妈们的抵抗力较低，要注意预防一些感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病，如流行性感冒、腮腺炎、风疹等。对已患有梅毒、糖尿病、肾炎者宜先积极治疗，待痊愈或病情稳定后再怀孕。

4.为了宝宝的听力健康，请准妈妈们尽量减少接触噪音。在怀孕期间远离超过标准（85分贝到90分贝）的噪声，避开歌舞厅、建筑工地等噪声强度大的场所。

二、小宝宝

新手爸妈们知道吗，保护听力要从娃娃抓起，以下这些您可要看仔细了哦。您的宝宝一出生，一般在24小时后就要做新生儿听力筛查（简称初筛）。初筛是发现新生儿听力异常的重要检查手段，但不是诊断标准。

如果宝宝听力筛查通过了，并不代表孩子的听力肯定没问题，也需要家长多观察宝宝的听觉反应。因为有些听力损失为迟发型的。如感染、药物中毒、环境噪声污染、意外事故导致外伤等这些都是后天造成孩子听力障碍的原因。

如果初筛结果为“未通过”，或者存在听力损失高危因素的宝宝需要在出生42天左右进行听力筛查复筛，对孩子进行自动脑干诱发电位诊断。一旦宝宝听力筛查没通过，家长先不要太担心和紧张。听力筛查“未通过”并不代表宝宝听不见，只是说明没有达到正常标准。部分新生儿因发育不良、状态不佳、耳道和中耳腔有羊水、胎脂等滞留造成初筛“未通过”的假象。复筛“未通过”最常见的原因也有中耳问题，通过预防和自行吸收一般是可以恢复的。如果听力筛查复筛仍未通过，则需到听力诊断中心进一步检查。

三、幼儿期

儿童在幼儿时期最容易受到外界伤害，那爸爸妈妈们怎样做才能避免孩子的听力受到损害呢？

1.做好教育工作，切莫让孩子将细小的物品如豆类、小珠子等塞入耳内，以免造成外耳道皮肤损伤、感染。

2.不要给孩子乱挖耳朵。耳屎其实能自洁，会随着宝宝的咀嚼或运动掉出耳道外，无需特别清理。

3.提防噪声。尽量少带孩子到歌舞厅等娱乐场所，看电视也不要把音量开得过大；不要戴耳机听音乐，这很容易导致听力受损。

4.避免感染。孩子感冒或吐奶、呛奶时，细菌便很容易从咽鼓管进入中耳，引发感染致听力损失；孩子淋浴、洗头或游泳时，也要做好防护措施，防止污水进入耳内。

5.预防传染病。麻疹、流脑、乙脑等都可能损伤听觉器官，造成听力障碍。因此，要按时进行预防接种。

6.慎用药物。孩子生病时尽可能不要用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、利尿剂等药物，这些药物对内耳都有毒副作用，因此儿童用药一定要遵医嘱。

四、中青年

中青年作为突发性耳聋的首要目标群体，又该如何预防呢？

人到中年，上有老下有小，面对着无穷无尽的压力，过度疲劳、焦虑紧张、熬夜等，会引起大脑供血不足，而大脑供血不足会波及耳蜗，耳蜗里主管听力的毛细胞非常敏感，一旦发生缺血缺氧就会发生损伤，引起突发性耳聋。

你是否向往着诗和远方，是否总在发誓要健康的生活，却又被种种借口绊住，这种“打白条”的励志模式该结束了。

1.享受"慢生活"，工作节奏慢一点，尽量别熬夜、避免劳累，注意休息。

2.尽量避免高强度噪音，少去噪声太大的公共场所及娱乐场所。使用耳机、音响设备时注意控制音量和时间。

3.饮食清淡点，多吃些富含钙、磷的食品，如豆制品、蛋类、蔬菜、水果等。少吸烟喝酒，特别是当有耳鸣症状时。

4.保持良好的心理状态。如果经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致体内植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉障碍。

5.积极治疗基础性疾病，如果你体检发现血脂高或者血糖异常，一定要听医生的话进一步明确，需要用药的及时治疗。

五、老年人

伴随机体功能老化，老年人通过哪些方法可以防止听力下降及减缓听力下降的速度？

步入老年，牙齿开始脱落，头发开始变白，眼睛逐渐老花，行动逐渐迟缓，有些人也开始出现听力下降。虽然随着人体各个器官的老化，听力下降是自然规律，但是具体到每个人下降的程度却有着极大的个体差异。

这和很多因素有关，一般年龄越大，出现听力下降的概率就越高；患有老年性疾病，例如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、动脉硬化症等更容易引起听力下降；有此症状家族史的人出现听力下降的风险更大；曾经长期接触噪声的人更容易在年老时出现听力下降；营养缺乏，尤其是缺乏维生素会导致听力下降；精神压力过大的人更易听力下降，甚至出现突发性耳聋。

以下方法可以防止听力下降及减缓听力下降的速度：

1.要坚持体育锻炼。如散步、慢跑、做操、打太极拳等。体育锻炼可以增强体质，改善全身的血液循环，减慢身体包括听力衰老的过程。但听力不好的老人不建议长时间跳广场舞，因为通常广场舞的背景音乐音量很大，对听力有一定的不良影响。

2.合理安排饮食。中老年人不要摄入过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食品，以防高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的发生而影响耳的听觉功能。

3.戒烟。香烟中的某些成分可引起小动脉痉挛、导致内耳的感觉上皮发生破坏，进而引起听觉的损害，故中老年人尤其是听力下降者最好要戒烟。

4.避免或减少噪声刺激。防止噪声对听觉的损害，对于在噪声环境中工作的人，应该配带护耳器或用耳塞隔音来降低噪声对耳的刺激。

5.谨慎用药。临床应用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素等耳毒性药物时，应严格掌握其适应症，即使需要应用时也宜用最小的有效剂量，尽可能用短期治疗，缩短服用时间。耳局部的用药尤其需要重视。

6.多做耳保健操。可以经常用手按摩耳廓或用手指不停地挤压耳屏并轻轻地用掌心向内耳挤压和放松，这样做可以对鼓膜起到按摩作用，但是注意不要太用力。

7.及时到医院检查。一旦发现听力减退，应该及时到医院检查，查明病因，确定病变性质，尽早治疗，干预治疗不了的可及时选配助听器，防止听力损失的加重。