公立医院政府采购规范对策思考

夏科 张赐

摘 要：政府采购的逐步规范是财政府财政支出管理改革的重要内容。本文在分析我们政府采购现状的基础上，以公立医院政府采购实际工作为切入点，探讨其政府采购相关工作的特点和难点，提出规范管理的对策建议。

关键词：政府采购;公立医院;规范

中图分类号：F27     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.17.018

1 政府采购定义

我国颁布的《中华人民共和国政府采购法》中对政府采购的定义是：“政府采购，是指各级国家机关、事业单位和团体组织，使用财政性资金采购依法制定的集中采购目录以内的或采购限额标准以上的货物、工程和服务的行为。”

2 我国政府采购现状

2002年的《中华人民共和国政府采购法》正式作为我国构筑的制度法规，至此开始，政府采购成为财政支出的主要途径之一。2015年1月30日，国务院总理李克强签署国务院令公布《中华人民共和国政府采购法实施条例》（以下简称《条例》），自2015年3月1日起施行。万众期待的《条例》至此落地。《条例》对《政府采购法》有了进一步的诠释，让各级各单位能够更加明确《政府采购法》的相关要求。

政府采购每年的支出占我国财政总支出的比例逐年递增，这是我国政府财政支出构成得到优化，国家整体经济实力稳步上升的表现。政府采购支出规模在政府财政支出和GDP中的占比详见表1。

2002-2018年，政府采購规模逐年递增，从1009.6亿元增长到35861.4亿元，占GDP比重也是稳步上升。2019年，全国政府采购规模约3.3万亿元，较上年减少2794.4亿元，下降7.8%，占GDP比重为3.3%，这是我国推行政府采购制度以来首次出现的拐点。究其根本，主要是因中央和各级地方政府减税降费等带来的财政收入增速放缓和压缩一般性支出、结构调整等让用于政府采购资金缩减有关。另外，政府采购简政放权的改革，清理、规范、优化了政府集中采购目录，提高了分散采购限额标准和范围。这些措施间接影响到了政府采购的规模，但同时也在实现向“提质增效”的转变。从长期来看，政府采购的规模仍趋增长态势。

3 公立医院政府采购的难点

3.1 重业务轻管理

医疗机构负责采购的工作人员大多是从事医疗卫生相关专业的人员转岗而来，在经济领域的相关知识面相对缺乏。管理思维上往往也会重业务轻管理，很大程度上遵从临床的意见，而没有从管理者的专业角度去思考问题，规范流程。

3.2 医院物资专业性强

医疗设备是指用于医学领域的有显著专业技术特征的物资与装备的总称，

包括器械、设备、软件、器具、材料和其他用品。医疗设备等医院使用物资的优劣和医疗业务的质量安全是紧密相连的。医疗设备的发展必须要跟上医疗卫生技术的精进，否则很容易就会被淘汰。专业性强，鱼龙混杂又没有标准化的行业准则，在进行政府采购的参数设定时容易有失偏颇。

前几年医疗设备大多被纳入各省财政局制定的部门集中采购目录中，近年来，许多省份取消了部门集中采购目录，医疗设备是否纳入政府采购就要依据各省对进行政府采购的主体单位的分散采购权限限额的不同，低于限额的实行分散采购，达到限额的要进行公开招标。

3.3 不同项目实施情况有差异

政府采购的类别包括货物、工程和服务，在公立医院进行政府采购中，多数会有货物类和工程项目、服务类项目实施力度参差不齐的情况。货物和工程类相对而言可以更好的依循相关流程进行，一般根据各省各地区的政府集中采购目录及标准相关政策要求进行采购。但服务品类一般指向无形的产品或劳动，个体化差异较大，管理者水平不一，采购方式选择和实施也相对困难。

4 规范公立医院政府采购的建议

4.1 提升管理水平

制度说到底是一系列的规则。规则的作用在于指导人们的行动。各医疗机构应当结合实际情况，依据国家《政府采购法》《政府采购法实施条例》等相关法律法规，本着三公原则制定符合自身具体情况的政府采购流程法规。整个采购的过程必须有章可循，规范运作，接受各个方位的监督。

负责政府采购的人员需要有相应的专业知识的复合型人才。要把医疗相关背景知识作为基础，同时不断学习政府采购的法律法规，深入了解医疗物资的市场现状，主动积极的利用管理工具规范流程，完善制度提升管理水平。

4.2 采购方式选择多样化

按照政府采购方式分类，近几年政府采购中实行公开招标的占比均过半，另外还有询价采购、竞争性谈判、单一来源采购、邀请招标、竞争性磋商等方式，近两年全国政府采购方式选择占比具体情况见表2。

中国都已落地许多拥有整体产业链的行业，覆盖绝大多数领域的采购需求。一定程度上助力了公开招标采购的规模扩大，2019年公开招标比例比2018年提高7.8%属正常。公立医院的政府采购不要因为医疗设备的专业性太强就被牵着鼻子走，应当多了解市场，破除固定模式，逐步放弃单一来源和邀请招标，更多选择公开招标、竞争性谈判和竞争性磋商等方式。

4.3 融合利用新兴信息技术

各省各地方财政部门已逐步实现线上预算申报、资料上传、审批下载等功能，但批复后的监管和执行仍基本在线下。希望可以将5G、物联网等新兴信息技术手段充分融入管理当中，建立完善的网络交易系统，采购人在网上进行项目申报，经财政部门审批同意后委托代理机构，并根据采购方式的不同依法依规对采购项目进行公示，然后由网上专家库随机抽取的相关领域专家进行评审，确定中标人，最后采购人和中标人可以在线签订电子合同并在指定媒体进行公示。从项目申报到评审、结果公示等一系列流程都在网上完成，全流程可追溯。

5 结语

我国政府采购经历一系列的变革后，已逐步趋于规范。公立医疗机构作为我国政府采购体系中不可或缺的组成部分，又有其专业特性，采购制度中仍存在诸多有待规范的地方，需要在实践的基础上持续完善。政府采购制度的优化对提高我国财政资金使用效益，充分发挥“三公”原则，遏止权力寻租都有重要意义，在我国的经济建设蓝图中占有举足轻重的地位。

参考文献

[1]中华人民共和国政府采购法[Z].全国人大，2002-06-29.

[2]2019年政采数据的背后是“提质增效”[EB/OL].http：//www.ccgp.gov.cn/jdjc/fxyj/202009/t20200904_15010021.htm.2020-9-4.

[3]袁丹江.医院医疗设备管理实务[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[4]夏科.政府采购预算管理研究——基于2014年南充政府采购预算管理数据[D].南充：西华师范大学，2016.

基金项目：南充市公立医疗机构政府采购现状探究（CBY16-B-YB13）。

作者简介：夏科（1988-），女，四川成都人，硕士研究生，工程师，研究方向：卫生管理。