利培酮、齐拉西酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效

徐倩

精神分裂症是临床上较为多见的一种严重性精神病，该病目前在临床上尚未给出明确病因，多发生于青壮年，表现为亚急性、缓慢起病[1]。对于精神分裂症抑郁患者来说，外部社会环境和个体心理因素与该病的发生之间联系密切，患者在临床上通常表现出感知觉障碍、认知功能障碍、情感障碍、思维障碍、行为和意志障碍等。精神分裂症患者大多会伴有抑郁症状，临床治疗困难，严重降低了患者的生活质量，为此，选取科学适宜的临床治疗方法，改善患者临床症状具有积极意义。该症状患者常采取药物治疗，常见的药物有利培酮、齐拉西酮等，均能够获得比较显著的临床疗效[2]。本次研究主要以精神分裂症后抑郁患者为对象，分析培酮联合齐拉西酮治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年4月—2020年4月诊治的82例精神分裂症后抑郁患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各41例。参照组有男22例，女19例，平均年龄为（36.25±5.77）岁；研究组有男23例，女18例，平均年龄为（36.87±5.21）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医院伦理研究，所选患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者给予利培酮治疗：选取药物为利培酮（批准文号：国药准字H20050409，生产厂商：常州四药制药有限公司，规格1 mg），初始剂量为每天1 mg，连续治疗1 个星期以后将剂量调整为每天7 ~ 10 mg，维持该剂量，治疗时间为2 个月。

1.2.2 研究组 该组患者在利培酮治疗基础上给予齐拉西酮治疗：选取药物为齐拉西酮（批准文号：国药准字H20060345，生产厂商：重庆圣华曦药业股份有限公司，规格20 mg），初始剂量为每天20 mg，连续治疗2 个星期以后将剂量调整为每天100 ~ 120 mg，根据患者实际临床症状，遵循医嘱调整用药剂量，最大剂量为每天160 mg，治疗时间为2 个月。

1.3 观察指标

采取WAIS-RC 量表[3]评估两组认知功能，主要包括操作和言语两个部分，满分为100 分，WAIS-RC 评分与患者的认知功能呈现出正相关；采取SDSS 量表[4]评估两组社会功能，共分为10个问题，分值为0 ~ 100 分，SDSS 评分与患者的社会功能呈现出负相关；采取SF-36 量表[5]评估两组生活质量，包括情绪角色评分、生理功能评分和精神健康评分，三项满分均为100 分，分数与生活质量呈现出正相关；采取PANSS 量表评估两组治疗效果，包括一般精神病理、阴性和阳性等30 个项目，PANSS 分数与病情程度呈负相关，显效表示患者的PANSS 评分降低幅度超过75%，好转表示PANSS 评分降低幅度为51% ~ 75%，有效表示PANSS 评分降低幅度为25% ~ 50%，无效表示PANSS 评分降低幅度低于25%，治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者认知功能和社会功能

治疗前两组的WAIS-RC 评分和SDSS 评分均基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），治疗后研究组的WAIS-RC 评分和SDSS 评分均优于参照组组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者认知功能和社会功能对比（分， ±s）

表1 两组患者认知功能和社会功能对比（分， ±s）

组别例数 WAIS-RC SDSS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 4173.46±14.7391.25±1.2470.35±4.2130.15±4.12参照组 4174.80±14.7680.36±4.1270.68±4.3652.14±4.68 t 值 - 0.41116.2070.34922.582 P 值 - 0.6820.0000.7280.000

2.2 比较两组患者生活质量

与参照组情绪角色评分（60.35±4.25）分、生理功能评分（62.35±4.26）分和精神健康评分（61.36±3.33）分相比，研究组（80.36±4.12）分、（82.36±4.14）分和（81.36±4.11）分均偏高且组间差异明显（t=21.646，P=0.000；t=21.569，P=0.000；t=24.210，P=0.000）。

2.3 比较两组患者治疗效果

参照组有12例为显效，有15例为好转，有7例为有效，有7例为无效，治疗有效率为82.93%；研究组有20例为显效，有15例为好转，有5例为有效，有1例为无效，治疗有效率为97.56%；与参照组治疗有效率相比，研究组偏高且组间差异明显（χ2=4.987，P=0.026）。

3 讨论

精神分裂症患者的临床表现具有一定程度的差异性，患者的感知觉、情感、思维以及行为等均会受到不同程度的阻碍，给患者的生活质量和能力带来了非常严重的影响[6]。利培酮是慢性和急性精神分类症患者在临床上的常用药，该药物能够很好地缓解患者出现的各种阴性症状和阳性症状，可以显著改善患者出现的抑郁等不良情绪[7]。利培酮是苯丙异噁唑衍生物，属于新一代抗精神病类药物，该药物与多巴胺D2受体和5-HT2受体具有较高的亲和力，经过口服以后，能够被患者完全吸收，其血药峰浓度在用药1 个小时以后可上升到顶峰，半衰期约为3 个小时。齐拉西酮是临床上比较常见的一种非典型抗精神病药物[8-10]，该药物可以对多巴胺D2、5HT1D、5HT2A 产生明显的拮抗作用，可以有效作用于5-HT1A 受体并对其起到激动作用；该药物可以对突触对于去甲肾上腺素和5-HT 的再摄取过程起到抑制作用，从而进一步发挥出对精神分裂症状临床症状进行缓解的功效[11]。为精神分裂症后抑郁患者展开利培酮联合齐拉西酮治疗能够有效改善患者的各项临床症状，提升患者认知功能和生活质量，改善患者的不良情绪等[12]。本次研究结果表明治疗后研究组的WAIS-RC 评分和SDSS 评分均明显优于参照组（P＜0.05）；与参照组情绪角色评分、生理功能评分和精神健康评分相比，研究组均明显偏高（P＜0.05）；与参照组治疗有效率相比，研究组明显偏高（P＜0.05）。说明利培酮联合齐拉西酮治疗的应用有利于优化精神分裂症后抑郁患者的临床治疗工作。

综上所述，给予精神分裂症后抑郁患者利培酮联合齐拉西酮治疗能够有效提升患者的认知功能和生活质量，能够显著增高临床疗效。