齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的效果

霍洪林

作者单位：赤峰市安定医院老年精神科，内蒙古 赤峰 024000

近年来，基于人们情感、工作、生活压力的增大以及遗传等因素，导致精神类疾病明显频发，具有较高的致残、复发风险，甚至有致死风险，严重危害社会安全，需进行积极治疗[1]。难治性精神分裂症是精神科常见疾病类型，单纯采取药物治疗促进病情转归疗效欠佳。经临床证实，多巴胺、5-羟色胺神经能系统功能异常等与精神分裂症发生关系密切，调节多巴胺、5-羟色胺功能是治疗重要靶点[2]。齐拉西酮属于非典型抗精神病药物，对D2、5-HT2A受体等具有拮抗作用，可以改善精神分裂症患者的精神症状[3]。随着治疗工作的进展，发现MECT 辅助非典型抗精神病药物治疗难治性精神分裂症效果理想，安全性高[4]。基于此，本文就医院2019年1月—2020年5月的难治性精神分裂症患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为精神科难治性精神分裂症患者，符合《ICD-10精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准，时间选自2019年1月—2020年5月，总计80例。纳入标准：（1）治疗用药患者无禁忌；（2）患者家属知情同意；（3）申报伦理委员会批准。排除标准：（1）过敏体质患者；（2）其他精神疾病患者；（3）肝、肾、脑部疾病患者。采取随机法分组治疗，每组各40例。对照组：其中，男24例、女16例；患者年龄最小20 岁、最大61 岁，平均年龄（51.50±8.50）岁；患者病程2 ～15年，平均病程（9.60±3.50）年。观察组：其中，男22例、女18例；患者年龄最小22 岁、最大57 岁，平均年龄（52.30±7.60）岁；患者病程3 ～15年，平均病程（9.50±3.30）年。分组后难治性精神分裂症患者年龄分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：齐拉西酮治疗。齐拉西酮（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061142，产品规格：20 mg×10 s×3 板）口服初始给药20 mg/d，根据患者耐受情况加量至80 mg/d，连续用药8周。

观察组：齐拉西酮联合MECT 治疗。治疗使用Thymatron System Ⅳ的电痉挛治疗仪器，电流800 mA、脉冲宽度1.0 ms、频率50 ～70 Hz，刺激时间3 s，每周治疗3 次，连续2周后改为每周1 次，连续治疗8周。

1.3 观察指标

统计2 组难治性精神分裂症患者治疗后临床疗效、不良反应以及精神症状变化情况。

1.4 精神症状评分标准

参考PANSS 量表评估，评估内容包括阳性症状、阴性症状、精神病理症状，分数、精神症状呈正比关系[5]。

1.5 效果评估标准

治愈：患者治疗后PANSS 量表减分率≥75%。

显效：患者治疗后PANSS 量表减分率介于50%～74%。

有效：患者治疗后PANSS 量表减分率介于25%～49%。

无效：患者治疗后PANSS 量表减分率＜25%[6]。

有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.6 统计学分析

难治性精神分裂症患者治疗后观察指标导入软件包SPSS 19.0，临床疗效与不良反应计数资料以（n，%）描述，采用χ2检验，PANSS 量表评分计量资料以（±s）描述，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗后，观察组、对照组难治性精神分裂症患者的治疗有效率分别为90.00%、70.00%，详细见表1。观察组治疗有效率高于对照组，经统计学计算P＜0.05。

2.2 不良反应情况比较

治疗后，观察组、对照组难治性精神分裂症患者的头痛、消化不良、呼吸不适等不良反应发生率分别为20.00%、17.50%，详细见表2。观察组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 精神症状评分比较

治疗后，观察组、对照组难治性精神分裂症患者的精神症状评分改善情况见表3。观察组治疗后评分明显优于对照组，经统计学计算P＜0.05。

表1 难治性精神分裂症患者组间临床疗效分析

表2 难治性精神分裂症患者组间不良反应发生情况分析

表3 难治性精神分裂症患者组间精神症状评分改善情况对比（分， ±s）

表3 难治性精神分裂症患者组间精神症状评分改善情况对比（分， ±s）

注：*比较同组治疗前，P ＜0.05

组别 阴性症状 阳性症状 精神病理治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后观察组（n=40） 15.88±4.808.40±2.20* 27.30±5.6010.50±3.50* 40.50±8.8016.50±1.80*对照组（n=40） 15.90±5.0510.80±3.50* 27.20±5.3014.80±3.80* 41.20±8.5021.20±2.50*t 值 0.01823.67170.08205.26470.36199.6493 P 值 0.98560.00040.93480.00000.71840.0000

3 讨论

精神分裂症一直是精神科多发疾病，疾病发生主要是体内多巴胺能神经元、5-羟色胺能神经元损伤、神经细胞因子保护作用下降、炎症反应激活所致。近年来，发病率一直呈递增趋势，严重威胁患者自身、他人安全，需予以积极治疗。关于此类精神科疾病多采取药物治疗手段，但是用药疗程长、短期效果不理想、长期用药不良反应与耐药性问题明显[7]。随着治疗工作的开展，主张采取联合治疗手段。齐拉西酮为非典型抗精神病药物，对机体多巴胺D2、5-HT2A、α1等受体亲和力较强，对患者体质量及内分泌系统产生的不良反应少，患者用药耐受性良好。但是，单一用药效果并不理想。MECT 是治疗精神病患者的新式物理疗法，具有起效迅速、安全性高、疗效显著等优势。MECT 治疗精神分裂症通过电刺激引起大脑皮层广泛性放电来调节大脑内多巴胺、5-羟色胺以及γ-氨基丁酸等神经递质释放，在纠正紊乱神经递质效应的基础上改善患者的精神症状[8]。另外，与药物治疗相比，MECT 治疗患者通常无严重不适感，更能够短时间作用于有自伤、自杀倾向以及兴奋、拒食等情况患者[9]。经临床证实，齐拉西酮与MECT 联合治疗可以在协同作用的基础上，提升对炎症反应的抑制作用、促进患者精神症状改善，帮助患者尽早回归正常生活[10]。滕良峰等[11]研究指出，齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症效果理想，促进患者病情改善，治疗安全性理想，具有推行价值。

文章结果：治疗后，与对照组比较，观察组难治性精神分裂症患者治疗有效率（90.00%）更高、精神症状评分更低（P＜0.05）。本文结果与李俊红等[12]研究结果有一致性，治疗4周、8周后探讨组BPRS 评分均明显低于对比组（P＜0.05），治疗有效率86.05%高于对比组（P＜0.05）。由此说明，齐拉西酮联合MECT 治疗可以显著缓解患者病情，是有效的治疗方案。

综上所述，齐拉西酮联合MECT 治疗难治性精神分裂症具有安全性、有效性价值，满足患者治疗需求，促进患者精神症状改善。