泉州市成人尖锐湿疣患者HPV 感染的分子流行病学特征分析及临床研究

姚燕冰 江连枝 李志民 何天管 王秀枝 吴丽惠 康贵民 林秀娟

尖锐湿疣作为一种性传播疾病，主要是因为人乳头瘤病毒（HPV）感染所导致的，一般出现在肛周与外生殖器等位置，经性接触直接感染[1]。高危HPV 和宫颈癌与宫颈上皮内癌变有直接联系，低危HPV 和外生殖器尖锐湿疣等良性病变有直接关系。若没有得到及时的治疗，伴随病程的不断发展，会使癌变风险增加。为了有效筛查HPV 感染，掌握感染的分布特点，需对分析流行病学特征有效分析，便于为临床合理选择治疗方法提供前提条件，促使患者的健康水平显著提高[2-3]。现对泉州成人尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒（HPV）感染的分子流行病学特征分析及临床研究进行分析，便于掌握HPV 感染的特点与分布情况，促使泉州成人尖锐湿疣患者的健康水平有效提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1 月—2020年1月到我院门诊进行就诊的成人尖锐湿疣患者，共120例，男女各69例与51例，平均年龄为（32.5±4.9）岁。男性尖锐湿疣部位如下：20例位于包皮，15例位于阴茎，13例位于尿道口，11例位于系带，3例位于肛周，3例位于冠状沟，2例位于会阴，2例位于阴囊；女性尖锐湿疣部位如下：18例位于会阴，10例位于阴道口，3例位于舟状窝，5例位于宫颈，8例位于阴唇，3例位于阴道，2例位于肛周，1例位于尿道口，1例位于阴蒂，本次研究经患者同意及经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

（1）均符合尖锐湿疣的临床诊断标准[4]；（2）均获得家属的完全同意。

1.3 排除标准

（1）患有其他皮肤疾病；（2）患有其他病毒感染症状。

1.4 方法

（1）收集资料。患者入院后，对其基本临床资料进行收集，包括患者的年龄、性别、婚姻状况、生活习惯、自觉体征、初次性生活年龄、性生活习惯、HPV 感染亚型等。

（2）HPV 感染亚型的检测.主要使用PCR（Polymerase Chain Reaction）反向点杂交法及其相关的配套试剂进行检测，其中高危亚型主要为HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68、HPV73、HPV82、HPV83；低危亚型主要为HPV6、HPV11、HPV42、HPV43[5]。首先对HPV-DNA 进行样本提取，使用GeneAmp5700 型全自动实时荧光定量PCR 仪进行检测，反应条件设定如下：20℃孵育10 min，95℃孵育9 min，95℃孵育20 s，55℃孵育30 s，72℃孵育30 s，共40 个循环，72℃延伸5 min。

1.5 观察指标

（1）HPV-DNA 检测结果及HPV 感染亚型分布情况。（2）HPV 感染患者感染类型分布情况。（3）不同性别尖锐湿疣患者HPV 感染亚型情况。（4）不同性别尖锐湿疣患者感染类型情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用例（%）表示，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV-DNA 检测结果及HPV 感染亚型分布情况

在120例患者中，共检测出110例HPV-DNA 患者，检出率为91.67%；患者主要为低危型HPV 感染，排列在前四位的分别为HPV6、HPV11、HPV16、HPV18，具体见表1。

2.2 HPV 感染患者感染类型分布情况

在110例患者中，单一感染率最高，其次为二重感染、三重感染与多重感染，具体见表2。

2.3 不同性别尖锐湿疣患者HPV 感染亚型情况

男性低危HPV 感染率明显较高，女性高危HPV 感染率明显较高，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 不同性别尖锐湿疣患者感染类型情况

女性二重或以上感染率明显较高，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

尖锐湿疣在临床中十分常见，将会对皮肤健康造成较大的不良影响。通过临床研究可知，尖锐湿疣主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，并且作为HPV 的唯一宿主，当人体感染后将会经历较长的潜伏期，在潜伏期内HPV 将会大量繁殖，若未予以及时有效的处理，将会导致机体产生较大的感染[6-7]，但对于部分HPV 而言，其将会呈潜伏期状态，未具有显著的临床症状表现，而对于其他部分的HPV 而言，由于机体存在自限性特点，因而能够将HPV感染自行清除，为有效的加强度健康的保护，则需要加强对HPV的检测，以便能够进行针对性的治疗[8-9]。

依据相关学者的研究结果可知，不同亚型的患者具有不同的预后特点，对于低危型HPV 感染而言，其致癌度较低，因而具有较好的预后；而对于高危型HPV 感染而言，则预后质量较差[10]。就本研究的结果显示，尖锐湿疣患者HPV 感染主要以低危型HPV感染为主，因而若能够及时进行治疗，则能够有效的降低致癌的风险。

表 1 HPV 感染亚型分布情况

表 2 HPV 感染患者感染类型分布情况

表 3 不同性别尖锐湿疣患者HPV 感染亚型情况[例（%）]

表 4 不同性别尖锐湿疣患者感染类型情况[例（%）]

依据本研究的其他结果显示，男性低危HPV 感染率明显较高，女性高危HPV 感染率明显较高，并且女性二重或以上感染率明显较高，通过分析原因显示，产生上述结果的原因可能与男女的生理结构差异存在密切关联，由于女性的生殖道长时间处于潮湿状态，因而较易感染HPV[11-12]；同时通过研究结果也提示对于女性尖锐湿疣患者而言，当发生HPV 感染后不仅将会出现皮肤黏膜增生的不良情况，同时也可能导致患者出现宫颈癌、阴道癌、肛门癌等疾病，造成严重的不良后果，因此需要加强对女性尖锐湿疣患者的重视，及早对其进行筛查，以便能够采取及时有效的措施进行解决[13-14]。

综上所述，本研究认为泉州成人尖锐湿疣患者的HPV 感染率较高，并且具有不同的分布特点，需要进行有效的明确，以便能够采取针对性的方式进行治疗；同时需要重点加强对女性患者的重视，以便能够进行及早的诊断，为其提供专业化的治疗，确保其机体健康。